脑梗能支架吗

脑梗能否支架治疗需综合多情况判断，大血管闭塞性脑梗死发病时间窗内等符合条件可考虑，动脉粥样硬化性狭窄药物效果不佳且狭窄严重可考虑，梗死范围广已脑疝、患者一般状况极差等不适用，老年患者需谨慎评估，儿童脑梗少首先考虑支架治疗，由多学科医生综合患者病情等多因素决定。

适用情况

大血管闭塞性脑梗死：当脑梗死是由颅内大血管（如颈内动脉、大脑中动脉等）急性闭塞引起时，在符合一定条件下可考虑支架取栓等血管再通治疗。例如在发病时间窗内（一般是静脉溶栓时间窗基础上，动脉取栓时间窗可能相对延长，如前循环大血管闭塞可在发病6小时内尝试动脉取栓，后循环可能延长至24小时内等），患者一般状况能耐受手术等情况。研究表明，对于大血管闭塞的急性脑梗死患者，血管内支架取栓治疗可显著改善预后，降低残疾率和死亡率。

动脉粥样硬化性狭窄导致的脑梗：对于因动脉粥样硬化导致颅内动脉狭窄，狭窄程度严重影响脑血流灌注且药物治疗效果不佳的患者，也可能考虑支架置入术来改善脑供血，预防脑梗复发。比如狭窄程度超过70%，且有相应脑缺血症状反复出现时。

不适用情况

梗死范围广泛且已发生严重脑疝：如果脑梗死范围非常大，已经出现严重脑疝表现，如双侧瞳孔不等大、对光反射消失、昏迷加深等，此时进行支架治疗意义不大，因为即使血管再通，脑损伤已不可逆转。

患者一般状况极差：如合并严重心肺功能不全、难以纠正的凝血功能障碍等，无法耐受手术操作的患者，不适合行支架相关治疗。

特殊人群情况

老年患者：老年脑梗患者行支架治疗时需更谨慎评估。要综合考虑患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。老年患者可能合并多种基础疾病，手术风险相对较高，需要充分告知家属手术的利弊。例如老年患者血管条件可能更差，动脉迂曲等情况较多，增加手术操作难度，但如果符合指征，仍可在严密监测下考虑。

儿童脑梗患者：儿童脑梗相对少见，其病因多与先天性血管畸形、心脏疾病等有关。一般儿童脑梗较少首先考虑支架治疗，多以药物治疗、针对病因治疗为主，因为儿童血管发育尚未成熟等因素，支架治疗的安全性和有效性与成人有较大差异，需非常谨慎评估。

总之，脑梗能否支架治疗要由神经科、介入科等多学科医生根据患者的具体病情、发病时间、血管情况、全身状况等多方面因素综合评估后决定。