睾丸痛是怎么回事啊

睾丸痛是男性生殖系统常见症状，可能由感染、外伤、梗阻或慢性疾病等多种原因引起。以下从关键病因及应对要点展开说明。

一、感染性因素

睾丸炎与附睾炎：细菌感染（如大肠杆菌、淋球菌）或病毒感染（如腮腺炎病毒）均可引发。细菌性睾丸炎常伴随睾丸红肿热痛、发热，超声检查可见睾丸实质回声不均及血流信号异常，一项针对10-19岁男性的研究显示，细菌性睾丸炎发病率约占睾丸疼痛病例的35%。病毒性睾丸炎多继发于腮腺炎，表现为单侧睾丸肿痛，病程约1-2周，恢复期可能出现睾丸萎缩。

性传播感染：淋球菌、衣原体等病原体感染可引发附睾炎，多见于性活跃人群，常伴随尿道分泌物、尿频尿急，需通过尿道分泌物培养明确诊断。

二、外伤性因素

急性损伤：阴囊撞击、运动（如篮球运动）或外力挤压可导致睾丸白膜损伤，超声检查可见局部血肿或睾丸轮廓不规则，疼痛程度与损伤面积相关，研究显示撞击后24小时内冷敷可降低疼痛评分。

医源性损伤：睾丸活检、疝修补术后可能出现短暂疼痛，若持续超过72小时伴发热，需排查血肿或感染。

三、梗阻性急症

精索扭转：青少年男性多见，因精索血管扭曲导致睾丸急性缺血，表现为突发睾丸剧痛、阴囊肿胀，超声显示睾丸血流减少或消失，若超过6小时未复位，睾丸坏死风险达80%，需紧急手术探查。

四、慢性疾病因素

精索静脉曲张：左侧多见，超声诊断标准为静脉直径＞2mm，伴随Valsalva动作时反流，久坐、肥胖人群高发，疼痛多为持续性坠胀感，平卧后缓解。

睾丸肿瘤：约10%患者以隐痛为首发症状，触诊可发现质地坚硬、表面光滑的结节，超声及MRI检查可见低回声占位，肿瘤标志物检测有助于诊断。

五、特殊人群注意事项

儿童：睾丸扭转占儿童睾丸痛首位，家长发现阴囊肿胀、体位异常（如喜欢屈膝侧卧）需立即就医，2小时内复位成功率超90%。

中老年男性：合并糖尿病、前列腺增生者，需警惕合并感染或肿瘤，建议每3个月进行睾丸触诊。

长期久坐人群：需每小时起身活动，避免精索静脉血液淤积，降低慢性疼痛风险。

出现睾丸痛时，若疼痛持续超过24小时或伴随高热、血精，建议尽快至泌尿外科就诊，通过超声、血常规等检查明确病因，优先采用非药物干预（如外伤后冷敷、扭转时立即手术），避免盲目使用抗生素或止痛药掩盖病情。