脑小缺血灶是什么意思

脑小缺血灶是脑内微小血管因缺血导致的影像学表现，通常在头颅CT或MRI检查中被发现，表现为直径≤10毫米的斑点状或小片状病灶，本质是脑小血管病变引发的缺血性改变。

1.形成原因与危险因素：随年龄增长（50岁以上人群发生率显著升高），高血压（长期血压＞140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/L）等慢性病会损伤脑小血管内皮，导致管腔狭窄或闭塞；吸烟（每日吸烟≥10支且持续≥10年）、过量饮酒（每日酒精摄入＞20g）、肥胖（BMI＞28kg/m2）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）等生活方式因素会加速血管病变；遗传性脑血管病（如CADASIL）等罕见病因也可能导致。

2.临床表现特点：多数患者无明显症状，仅在体检时偶然发现；若病灶累积脑白质（如前额叶、顶叶），可能出现注意力不集中、记忆力减退、执行功能下降；影响基底节或小脑时，可表现为步态不稳、肢体协调障碍、尿失禁；长期多发小缺血灶会增加血管性痴呆、复发性卒中风险，尤其在有高血压、糖尿病史的人群中进展更快。

3.诊断与影像学检查：主要通过头颅MRI（推荐FLAIR序列、DWI序列）明确，CT对≤5毫米的病灶敏感性较低；需结合危险因素（如高血压史、卒中家族史）和症状综合判断，必要时进行脑血管超声、血脂/血糖/血压动态监测。

4.干预与管理措施：非药物干预为核心，需将血压控制在130/80mmHg以下（糖尿病或肾病患者目标更严格），糖化血红蛋白维持在6.5%以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下；戒烟限酒，每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每日盐摄入＜5g、油摄入＜25g；药物干预需医生评估后使用，合并卒中史或高卒中风险者可使用抗血小板药物（如阿司匹林），血脂异常者可使用他汀类药物（如阿托伐他汀）。

5.特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）需每1-2年复查MRI，监测病灶变化；糖尿病患者需避免血糖大幅波动，定期检测尿微量白蛋白；孕妇、哺乳期女性避免使用抗血小板药物，优先通过生活方式干预；儿童（＜18岁）罕见，但若有先天性脑血管发育异常或罕见遗传病，需尽早进行基因检测和神经影像学筛查。