什么是急迫性尿失禁

急迫性尿失禁是一种以突然出现强烈排尿欲望且无法延迟控制，伴随尿液不自主漏出为特征的尿失禁类型，主要与膀胱逼尿肌不自主收缩（过度活动）相关。其临床特点为漏尿突发且难以预测，常伴随尿频、尿急症状，严重影响生活质量。

1.核心特征与主要类型：特征是“突然强烈尿意+无法控制漏尿”，区别于压力性尿失禁（腹压增加时漏尿）。主要类型包括逼尿肌过度活动型（最常见，逼尿肌无抑制性收缩）、感觉性急迫性尿失禁（神经病变致膀胱感觉过敏，少量尿液即引发强烈尿意）、括约肌协同失调型（逼尿肌收缩时尿道括约肌不松弛，导致漏尿）。

2.高危病因与影响因素：年龄差异显著，儿童可能因神经发育异常（如脊髓拴系综合征）或尿路感染；老年人多因前列腺增生、糖尿病神经病变、脑卒中等。性别方面，女性妊娠分娩损伤盆底肌，绝经后尿道黏膜萎缩；男性前列腺增生压迫尿道刺激膀胱。生活方式：咖啡因、酒精摄入过多（利尿+刺激膀胱），慢性便秘（增加腹压），短时间大量饮水。基础疾病：糖尿病（微血管病变致神经损伤）、泌尿系统感染、神经系统疾病（脊髓损伤、帕金森病）。

3.诊断关键方法：尿流动力学检查（金标准，评估逼尿肌压力与括约肌功能）；尿常规（排除感染）；泌尿系超声（测量残余尿量，判断膀胱充盈状态）；症状日记（记录漏尿频率、尿量、诱因）；必要时膀胱镜（排查结石、肿瘤等结构异常）。

4.阶梯式干预策略：非药物优先，行为干预包括定时排尿训练（逐步延长排尿间隔）、凯格尔运动（增强盆底肌收缩力）、生物反馈治疗（通过仪器辅助训练）。饮食调整：限制咖啡因、酒精，每日饮水1500~2000ml，多纤维饮食防便秘。药物干预：抗胆碱能药物（托特罗定、索利那新）、β3肾上腺素受体激动剂（米拉贝隆），通过抑制逼尿肌收缩或增强括约肌控制漏尿，需在医生指导下使用。严重病例考虑肉毒素注射尿道外括约肌或手术（如膀胱扩大术）。

5.特殊人群护理建议：儿童患者优先行为干预，避免使用成人药物，需排查神经源性病因（如脊髓病变），家长应记录排尿日记并及时就医；老年患者注意隐私保护，使用成人纸尿裤预防皮肤损伤与感染，日常备尿垫辅助；孕妇避免腹压骤增动作，产后尽早开展盆底肌训练；糖尿病患者严格控糖，定期监测糖化血红蛋白，预防神经病变进展。