肺梗阻怎么回事

肺梗阻是肺部血管或气道因阻塞导致肺通气/血流功能障碍的临床综合征，主要分为肺动脉阻塞性梗阻（如肺栓塞）和气道阻塞性梗阻（如哮喘急性发作）两种类型，但以肺动脉阻塞性梗阻（肺栓塞）和气道阻塞性梗阻（哮喘、异物等）为主要表现。

一、定义与分类；1.肺动脉阻塞性梗阻：因血栓、空气等阻塞肺动脉，导致肺血流受阻，以肺栓塞（深静脉血栓脱落）最常见；2.气道阻塞性梗阻：气道狭窄或闭塞引发通气障碍，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重、异物吸入等。

二、核心病因；1.血栓栓塞：长期卧床、外科手术史、恶性肿瘤、口服避孕药（女性风险较高）等因素诱发深静脉血栓，血栓脱落随血流阻塞肺动脉；2.气道病变：支气管哮喘、慢性支气管炎等基础病急性加重，或异物吸入（儿童多见）直接阻塞气道；3.其他：老年人因血管硬化、活动减少，血栓风险增加；孕妇因孕期高凝状态易发生血栓性梗阻。

三、典型临床表现；1.肺栓塞：突发单侧胸痛（深呼吸加重）、呼吸困难、咯血，严重时晕厥；2.气道梗阻：喘息、呼气性呼吸困难、咳嗽伴哮鸣音，儿童可能出现突然呛咳、面色发绀；3.特殊人群表现：老年人症状不典型，可能仅表现为乏力、意识模糊；长期吸烟者因气道敏感，哮喘急性发作风险更高。

四、科学诊断方法；1.影像学检查：CT肺动脉造影（CTPA）是诊断肺栓塞的金标准；胸部CT或支气管镜可明确气道异物或狭窄；2.血液指标：D-二聚体升高提示肺栓塞可能，动脉血气分析显示低氧血症（肺栓塞）或二氧化碳潴留（气道梗阻）；3.肺功能检查：支气管激发试验或舒张试验用于气道梗阻的鉴别诊断。

五、治疗与干预原则；1.肺栓塞：以抗凝治疗（华法林、新型口服抗凝药）为主，高危患者需溶栓治疗，需严格评估出血风险；2.气道梗阻：支气管扩张剂、糖皮质激素雾化吸入缓解症状，非药物干预包括吸氧、机械通气；3.特殊用药注意：避免低龄儿童使用成人剂型支气管扩张剂，孕妇需在医生指导下使用抗凝药物。

六、特殊人群注意事项；儿童需加强监护，避免误吸食物或玩具；老年人预防深静脉血栓需每日适当活动（如床边坐起、踝泵运动）；高血压、糖尿病患者需严格控制基础病，定期监测凝血功能；孕妇需定期产检，出现下肢肿胀及时就医排查血栓风险。