怎么治疗神经性耳鸣，持续性的

持续性神经性耳鸣的治疗需以多维度干预为核心，优先通过非药物手段改善症状，必要时结合药物与特殊人群管理。常用方法包括药物治疗、非药物干预、生活方式调整、心理干预及针对性特殊人群管理。

一、药物治疗

1.神经营养与微循环改善药物：如甲钴胺（参与神经髓鞘合成）、银杏叶提取物（调节内耳血流），适用于神经损伤或微循环障碍相关耳鸣，部分随机对照试验显示短期使用可缓解症状。

2.抗焦虑/抑郁药物：舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，当耳鸣伴随明显情绪障碍时，需在精神科医生指导下短期使用，避免长期滥用。

二、非药物干预

1.声治疗：掩蔽疗法通过白噪音或自然声掩盖耳鸣，降低听觉系统关注度；声习服疗法通过渐进式声音暴露训练，增强大脑对耳鸣的适应能力，需坚持6个月以上。

2.认知行为疗法：通过重构对耳鸣的认知（如降低灾难化思维）和行为策略（如放松训练）减轻困扰，多项研究证实可降低耳鸣相关焦虑评分，改善生活质量。

三、生活方式调整

1.噪音管理：避免长期暴露于85分贝以上环境，使用防噪音耳塞保护内耳；控制耳机音量在60分贝以下，每日使用不超过1小时。

2.睡眠优化：建立规律作息，睡前1小时避免电子设备，采用白噪音辅助入睡；睡眠剥夺会降低耳鸣耐受阈值，需保证7~8小时睡眠。

3.营养补充：补充维生素B12（如瘦肉、鱼类）、镁（如深绿色蔬菜），避免过量咖啡因（每日≤200mg）和酒精摄入，减少内耳水肿风险。

四、心理干预

1.正念训练：每日10~15分钟专注呼吸练习，降低自主神经紧张度，研究显示可提升耳鸣患者心理韧性，减少情绪依赖。

2.家庭支持：鼓励家属参与耳鸣管理，通过日常陪伴分散患者注意力，避免过度关注症状，增强应对信心。

五、特殊人群管理

1.儿童：6岁以下禁用抗抑郁药，优先采用行为疗法（如游戏化声治疗）和家庭支持；7~12岁可短期使用维生素B族补充剂，需监测听力发育。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病（如血压130/80mmHg以下），药物选择优先低剂量起始方案，避免肝肾功能损伤。

3.孕妇：妊娠20周前禁用药物，通过瑜伽、冥想等非药物方式缓解症状；严重时可在产科医生评估后使用维生素B6补充剂（每日≤10mg）。