病情描述:有肾结石的病不能吃什么东西
副主任医师 北京医院
肾结石患者应避免高草酸、高嘌呤、高盐、高糖、高动物蛋白食物及过量酒精和咖啡因,以降低结石形成与复发风险。
一、高草酸食物:1.高草酸蔬菜(菠菜、苋菜、芥菜等绿叶菜,草酸含量可达600~900mg/100g),其草酸进入肠道后约40%~50%被吸收,经肾脏排泄时会与钙结合形成草酸钙结晶,临床观察显示长期大量食用可使结石复发风险升高2.3倍;2.坚果类(杏仁、核桃)及巧克力,每100g杏仁含草酸约230mg,过量食用会增加尿液草酸浓度;3.浓茶与咖啡,咖啡因可促进钙排泄,同时茶中鞣酸与草酸结合后仍可能升高尿草酸。
二、高嘌呤食物:1.动物内脏(猪肝、猪肾)嘌呤含量达200~500mg/100g,代谢后产生大量尿酸,使尿液尿酸浓度升高,诱发尿酸盐结石;2.带壳海鲜(沙丁鱼、凤尾鱼、贝类)及浓肉汤,凤尾鱼嘌呤含量达2000mg/100g,过量食用会使尿酸排泄增加30%~40%;3.加工肉(香肠、火腿)含亚硝酸盐,可能促进草酸钙结晶聚集。
三、高盐食物:1.腌制食品(咸菜、酱菜)钠含量达1000~2000mg/100g,高钠饮食使尿液中钙排泄增加15%~20%,同时抑制肾小管对枸橼酸的重吸收,降低枸橼酸浓度(枸橼酸是草酸钙结晶的天然抑制剂);2.高钠调味品(酱油、味精),每日摄入超过5g盐会显著增加结石风险,建议每日盐摄入<5g。
四、高糖食物:1.甜饮料(可乐、果味饮料)含高果糖玉米糖浆,果糖在体内代谢增加尿钙排泄,使尿液中草酸浓度升高10%~15%;2.糕点、蜂蜜等,果糖摄入过多会降低肾小管对枸橼酸的重吸收,临床观察显示长期饮用含糖饮料者结石复发率增加1.8倍。
五、高动物蛋白食物:1.红肉(牛肉、羊肉),过量摄入使尿液中钙、尿酸排泄增加,同时产生更多酸性物质,降低尿液pH值,促进草酸钙结晶析出;2.过量乳制品(每日>500ml牛奶),正常钙摄入不增加结石风险,但过量会使尿钙排泄增加,尤其对吸收性高钙尿症患者需限制。
特殊人群提示:儿童肾结石患者应避免碳酸饮料和高盐零食,预防骨骼发育异常;老年患者需控制加工食品摄入,每日饮水1500~2000ml促进尿液稀释;吸收性高钙尿症患者需在医生指导下限制钙摄入,而非完全禁钙。