霉菌性阴道炎症如何治疗

霉菌性阴道炎症即外阴阴道假丝酵母菌病，治疗以抗真菌药物为主，结合非药物干预及特殊人群护理，同时需注意预防复发。

一、药物治疗

1.局部抗真菌药物：单纯性外阴阴道假丝酵母菌病可选择局部抗真菌栓剂，如克霉唑栓、咪康唑栓、制霉菌素栓等，药物作用于病灶局部，减少全身不良反应，按药品说明书疗程使用。

2.全身抗真菌药物：复杂性外阴阴道假丝酵母菌病（如反复发作、合并糖尿病、免疫功能低下等）需在医生指导下使用口服抗真菌药物，如氟康唑，注意避免用于孕妇孕早期，哺乳期女性慎用口服制剂。

二、非药物干预措施

1.日常卫生管理：保持外阴清洁干燥，建议用温水清洗外阴，避免使用肥皂、洗液冲洗阴道；穿宽松棉质内裤，每日更换并单独清洗，避免与袜子等衣物混洗；避免久坐、公共浴室坐浴，减少潮湿环境。

2.生活方式调整：减少高糖、高脂食物摄入，控制血糖（糖尿病患者需严格监测空腹血糖维持在7.0mmol/L以下）；避免长期使用广谱抗生素，必要时联合益生菌制剂调节阴道菌群；性生活前后清洁外阴，男性伴侣无需常规治疗，除非双方均有症状。

三、特殊人群治疗注意事项

1.孕妇：孕期因激素水平变化易诱发外阴阴道假丝酵母菌病，首选局部抗真菌药物（如克霉唑栓），避免口服药物，妊娠中晚期用药需经医生评估，哺乳期女性优先选择局部用药（如制霉菌素栓），避免药物通过乳汁影响婴儿。

2.儿童：婴幼儿外阴阴道假丝酵母菌病多与卫生习惯相关，避免使用成人药物，需由医生检查是否存在尿布更换不及时或阴道异物等诱因，优先局部护理（如1：5000高锰酸钾溶液坐浴），避免自行涂抹药膏。

3.糖尿病患者：严格控制血糖水平，优先局部抗真菌药物，反复发作者需联合口服抗真菌药物并定期复查，避免滥用抗生素，治疗期间需严格遵循医嘱，不得擅自调整药物剂量。

四、预防复发策略

1.避免诱发因素：减少紧身化纤衣物穿着，保持外阴透气；避免长期使用卫生护垫，选择透气棉质产品；控制体重，避免肥胖（BMI维持在18.5~24.9）。

2.长期管理：反复发作者（每年发作≥4次）需进行巩固治疗，如氟康唑每周150mg口服，连续6个月；治疗期间每1~2周复查阴道分泌物，避免症状缓解后自行停药，同时需定期筛查糖尿病等基础疾病。