鼻炎脱敏治疗是怎么治疗

鼻炎脱敏治疗是通过检测明确过敏原后，以逐渐递增剂量的过敏原提取物诱导机体免疫耐受，从而减轻或消除过敏性鼻炎症状的特异性免疫疗法。

一、适用人群与禁忌

主要适用于明确过敏原的中重度持续性过敏性鼻炎患者：①药物治疗（鼻用激素、抗组胺药）效果不佳或无法耐受副作用；②过敏原单一或明确（如尘螨、花粉）；③排除严重过敏史（如过敏性休克）、免疫缺陷、未控制的哮喘或严重基础疾病患者。孕妇及哺乳期女性需权衡风险，儿童（≥3岁）可考虑舌下含服方式。

二、治疗原理

基于免疫调节理论，通过低剂量过敏原逐步刺激免疫系统：①抑制IgE介导的过敏反应，使Th2型免疫应答向Th1型转化；②诱导特异性IgG4抗体结合游离过敏原，减少肥大细胞活化；③长期接触可降低鼻黏膜对过敏原的敏感性，从根本上改善症状。临床研究证实，治疗后过敏相关IgE水平下降60%-80%。

三、治疗方法流程

过敏原检测：通过皮肤点刺或血清IgE检测确定主要致敏原（如屋尘螨、桦树花粉）；

方案选择：分为皮下注射（SCIT）和舌下含服（SLIT）：

-皮下注射：每周1次到医院注射标准化过敏原提取液，从低浓度开始递增，逐步达到维持剂量（总疗程3-5年）；

-舌下含服：在家含服过敏原滴剂/片剂，每日固定时间使用，剂量调整周期更长，适用于儿童及注射恐惧者。

四、治疗周期与效果

疗程分三阶段：①递增期（1-12个月）：每周/每2周调整剂量，目标是“临床有效剂量”；②维持期（13-35个月）：间隔延长至4-8周，巩固免疫耐受；③停药观察期（36个月以上）。临床数据显示，70%-90%患者症状改善＞50%，鼻炎发作频率减少80%以上，长期（5年）有效率达85%，停药后疗效可维持3-5年。

五、特殊人群与副作用管理

儿童：3岁以上可安全接受舌下含服，需家长监督剂量；

老年人：合并高血压、糖尿病者需评估心血管风险；

副作用：①注射局部红肿、瘙痒（20%），多自行缓解；②全身过敏反应罕见（＜0.1%），表现为荨麻疹、呼吸困难，需立即停药并就医；③舌下含服偶有口腔黏膜刺激，含服后漱口可缓解。

治疗期间需定期随访，及时调整剂量，严重不良反应时停药并转诊过敏专科。