为什么扁桃体只痛一边

单侧扁桃体疼痛多因单侧扁桃体局部感染、周围组织扩散、异物损伤或病变等所致，需结合症状鉴别病因。

单侧扁桃体炎

病毒（腺病毒、流感病毒）或细菌（乙型溶血性链球菌）感染可引发单侧扁桃体红肿、咽痛，表面可见白色脓性分泌物，吞咽时疼痛加剧，伴发热、颈部淋巴结肿大。单侧炎症常因局部免疫力差异或感染源局限（如单侧隐窝堵塞）所致，与双侧对称性发作的普通扁桃体炎不同。

扁桃体周围炎/脓肿

单侧扁桃体炎若未及时控制，炎症可扩散至扁桃体周围间隙（咽上缩肌与扁桃体之间），形成局部蜂窝织炎（周围炎）或脓肿。周围炎表现为扁桃体红肿、被推挤移位，疼痛剧烈；脓肿形成后疼痛加剧，扁桃体被推向中线，伴张口困难、发热，触诊有波动感，需超声或CT确诊，必要时穿刺引流。

异物或物理损伤

进食时鱼刺、骨片误卡单侧扁桃体窝，或刷牙、剔牙时机械损伤，可引发局部黏膜溃疡或感染，表现为尖锐刺痛、异物感，局部可见血痂或溃疡面。儿童因咀嚼功能不完善，误吞风险更高，需避免自行用手指或镊子夹取异物，应及时就医。

扁桃体病变或肿瘤

单侧扁桃体肿大伴疼痛需警惕：①囊肿感染：扁桃体表面潴留囊肿（黏液腺堵塞）感染时，疼痛突然加重，触之囊性波动感；②早期肿瘤：乳头状瘤、鳞癌等恶性病变，表现为无痛性肿大或伴溃疡出血，中老年患者需优先排查，需喉镜+病理活检确诊。

特殊感染或免疫因素

免疫低下者（如HIV、糖尿病、长期激素使用者）单侧扁桃体易反复感染，伴疼痛、溃疡；结核杆菌感染可致单侧“冷脓肿”，伴低热、盗汗；梅毒等性传播疾病也可累及扁桃体，需结合病史、血清学及病理检查鉴别。

特殊人群注意事项

儿童：单侧疼痛需排查异物误吞，必要时行喉镜检查；

孕妇：优先局部冷敷、生理盐水含漱，避免口服布洛芬等解热镇痛药；

老年人：单侧疼痛超3天伴体重下降，需警惕扁桃体癌、下咽癌，建议喉镜+颈部CT筛查；

免疫缺陷者：需排查结核、真菌感染，必要时行PET-CT评估。

总结建议

单侧扁桃体疼痛持续超2天、伴高热/张口受限/吞咽困难，或反复发作，应及时就医。检查项目包括血常规、喉镜、超声/CT，明确病因后对症治疗（如抗生素、脓肿引流、异物取出）。避免自行服用抗生素或止痛药，以免掩盖病情。