无痛性肉眼血尿怎么回事

无痛性肉眼血尿：需警惕泌尿系统疾病的重要信号

无痛性肉眼血尿是指尿液呈红色或洗肉水色，排尿时无疼痛、尿急等不适，是泌尿系统疾病（尤其是肿瘤）的重要警示信号，需优先排查膀胱癌、肾癌等恶性疾病，同时警惕结石、感染等良性病因。

一、常见病因分类

无痛性肉眼血尿常见于两类疾病：恶性肿瘤（如膀胱癌、肾癌）和良性疾病（如结石、感染）。其中，膀胱癌（最常见）、肾癌、前列腺癌是中老年男性和女性需重点排查的恶性肿瘤；泌尿系统结石（如肾结石）、感染（如膀胱炎）、肾小球肾炎（如IgA肾病）也可能引发此类症状。

二、泌尿系统肿瘤的典型表现

膀胱癌：最常见，表现为间歇性、全程肉眼血尿（尿液鲜红或暗红，可伴血块），无疼痛，好发于40-70岁人群，长期吸烟是高危因素。

肾癌：早期多无症状，进展后可出现“血尿、腰痛、腹部肿块”三联征，但多数患者仅以无痛性肉眼血尿为首发症状，需结合超声或CT排查。

前列腺癌：多见于老年男性，早期无症状，晚期可出现血尿，常伴排尿困难、尿流变细，需查PSA（前列腺特异性抗原）辅助诊断。

三、结石与感染的鉴别特点

结石：多伴突发腰腹部绞痛、恶心呕吐，肉眼血尿多为镜下血尿；但小结石或位置固定时，可能仅表现为无痛性肉眼血尿（因结石缓慢损伤黏膜）。

感染：如膀胱炎，常伴尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），肉眼血尿多为终末血尿（排尿末期出现）；急性重症感染可出现全程血尿，但需结合尿常规（白细胞升高）鉴别。

四、特殊人群风险提示

老年男性：需重点排查前列腺癌（PSA筛查）、膀胱癌（无痛性全程血尿）。

女性：长期接触化工染料（如苯胺类）、吸烟女性，膀胱癌风险较高。

慢性病患者：糖尿病、高血压人群易合并肾脏损伤，需排查糖尿病肾病、肾动脉硬化导致的血尿。

五、就医与检查建议

一旦出现无痛性肉眼血尿，必须立即就医（挂泌尿外科/肾内科），检查项目包括：

尿常规（明确红细胞形态、是否合并感染）；

泌尿系超声（初筛结石、肿瘤占位）；

CT/MRI（定位病变范围）；

膀胱镜（直视膀胱，取活检明确肿瘤性质）。

重要提醒：血尿“自行缓解”不代表疾病痊愈，需完成全部检查，避免漏诊早期肿瘤。