鼻炎究竟怎么治疗

鼻炎治疗需结合病因与个体情况，以非药物干预为基础，必要时联合药物治疗、特异性免疫治疗或手术干预，不同类型鼻炎及特殊人群需个体化调整方案。

一、非药物干预为基础治疗手段

避免接触过敏原是过敏性鼻炎的核心措施，明确过敏原后需减少暴露，如花粉季节外出佩戴口罩、眼镜，室内关闭门窗；尘螨过敏者定期清洁被褥，使用防螨床品；动物皮屑过敏者避免饲养宠物。鼻腔冲洗可每日1-2次，使用37℃左右生理盐水或海盐水，儿童需家长协助操作，能有效清除鼻腔分泌物、减轻鼻黏膜水肿。生活方式调整方面，保持室内湿度40%-60%，避免干燥或过度潮湿；戒烟及避免二手烟，减少鼻腔刺激；均衡饮食，补充维生素C、维生素D，增强黏膜抵抗力。

二、药物治疗需对症选择

过敏性鼻炎首选鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂等），局部抗炎效果显著，安全性较高，2岁以上儿童可在医生评估后使用；口服抗组胺药（如氯雷他定等）缓解鼻痒、打喷嚏；鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀鼻喷雾剂）起效快，可与鼻用激素联用。合并哮喘或鼻塞严重时，可短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂），但连续使用不超过7天，避免反跳性鼻充血。非过敏性鼻炎以鼻用糖皮质激素为主，可联合抗组胺药，萎缩性鼻炎可补充维生素A、B族，局部使用复方薄荷油滴鼻剂。

三、特异性免疫治疗针对明确过敏原

适用于尘螨、花粉等单一或少数过敏原明确的患者，通过逐渐增加过敏原提取物剂量诱导免疫耐受，疗程通常3-5年，需在医生指导下皮下注射或舌下含服，治疗期间需监测局部红肿、全身过敏反应。

四、手术治疗适用于结构性异常

经药物与非药物干预无效，且合并鼻息肉、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖异常者，可考虑手术干预，如鼻中隔矫正术、下鼻甲消融术、鼻息肉切除术等。术后需定期鼻腔冲洗，避免感染，遵循医嘱复查。

五、特殊人群治疗需个体化调整

儿童患者避免使用成人剂型药物，鼻用糖皮质激素需医生评估（如糠酸莫米松鼻喷雾剂可用于2岁以上），优先非药物干预（鼻腔冲洗、环境控制），家长需协助操作并监测鼻腔干燥、出血等反应。老年患者注意合并高血压、青光眼等慢性病，避免使用含伪麻黄碱的药物，鼻用糖皮质激素从小剂量开始。孕妇尽量采用非药物干预，必要时鼻用糖皮质激素（B类）需经医生评估后使用。