来月经时头疼怎么回事

经期头疼（经期头痛）是女性常见症状，主要与激素水平波动、前列腺素作用及神经递质失衡相关。雌激素在月经周期中骤降可诱发脑血管舒缩功能紊乱，前列腺素刺激血管收缩或扩张，血清素水平下降影响神经调节，这些生理变化共同导致头痛发作。多数为原发性良性头痛，少数需排除脑血管疾病、高血压等继发因素。

一、激素水平波动影响：雌激素在月经周期中经历两次高峰（卵泡期、黄体期）与一次低谷（月经期），经期雌激素水平骤降可使脑血管对血管活性物质敏感性增加，诱发血管扩张或收缩异常。临床研究显示，雌激素下降幅度与头痛程度呈正相关，偏头痛患者经期雌激素波动幅度更大，症状更显著。

二、前列腺素与血管调节异常：子宫内膜脱落时释放的前列腺素（尤其是PGE2）除引发子宫收缩痛外，还可直接作用于脑血管平滑肌，导致血管扩张或收缩失衡。前列腺素水平升高会增强三叉神经血管系统敏感性，诱发头痛。部分女性因对前列腺素代谢能力差异，症状更突出，此类头痛常伴随痛经、恶心等症状。

三、神经递质失衡参与：血清素（5-羟色胺）作为重要神经递质，在调节血管舒缩和疼痛感知中起关键作用。经期血清素水平下降，其受体敏感性降低，导致神经兴奋性异常，诱发偏头痛。同时，去甲肾上腺素水平波动可能加重头痛，与偏头痛家族史者经期症状更严重相关。

四、诱发因素与高危人群特征：睡眠不足、压力过大、饮食不规律（高咖啡因、高糖高脂饮食）会降低身体应对激素波动能力，加重症状。吸烟、饮酒等不良习惯也会通过影响血管功能诱发头痛。高危人群包括：有偏头痛病史者（经期发作风险增加3倍）、青春期女性（激素调节尚未稳定）、长期焦虑或抑郁者（神经调节失衡）。

五、科学应对建议：非药物干预为首选，规律作息避免熬夜（保证7~8小时睡眠），经期前减少咖啡因摄入（每日≤200mg），适当补充镁（如深绿色蔬菜）和维生素B6（每日10~20mg）可调节神经功能。物理干预如冷敷太阳穴、轻柔按摩头部可缓解疼痛。药物方面，非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期止痛，但需注意胃病史禁用；曲坦类药物（如舒马曲坦）仅适用于偏头痛患者且需遵医嘱。特殊人群中，孕妇（尤其是孕早期）禁用非甾体抗炎药，建议就医；哺乳期女性优先非药物干预；儿童（12岁以下）需经医生评估后用药。