前列腺增生的治疗方法

前列腺增生治疗包括观察等待适用于症状较轻IPSS≤7分者需定期评估病情进展，药物治疗有α受体阻滞剂缓解中重度下尿路症状、5α还原酶抑制剂缩小增大前列腺体积、M受体拮抗剂改善伴尿急等储尿期症状，手术治疗经尿道前列腺电切术为金标准适用于体积一般大症状明显者、经尿道前列腺激光切除术创伤小适用于体积适中者、开放性前列腺切除术适用于体积大等复杂情况者，特殊人群老年患者需综合评估合并症等，有出血倾向或心肺功能差者优先微创或药物治疗，合并前列腺癌风险者PSA异常需穿刺活检制定方案。

一、观察等待

适用于症状较轻、IPSS（国际前列腺症状评分）≤7分的患者，需定期评估病情进展。定期进行直肠指检以了解前列腺大小，检测血清前列腺特异性抗原（PSA）排除前列腺癌，行尿流率检查评估排尿功能，一般每6~12个月复查一次。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂：如特拉唑嗪等，通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解下尿路症状，起效较快，适用于有中重度下尿路症状的患者。

2.5α还原酶抑制剂：如非那雄胺等，可抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的患者。

3.M受体拮抗剂：如托特罗定等，针对伴尿急、尿频、夜尿增多但无尿路梗阻的患者，能改善储尿期症状。

三、手术治疗

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式，适用于前列腺体积较大（一般≤80ml）、症状明显影响生活质量的患者，疗效确切，但需注意术后出血、尿道狭窄等并发症。

2.经尿道前列腺激光切除术：包括绿激光、钬激光等，具有创伤小、恢复快的优点，适用于前列腺体积适中的患者，其中钬激光还可同时处理合并的膀胱结石等。

3.开放性前列腺切除术：适用于前列腺体积较大（>80ml）、合并膀胱结石等复杂情况的患者，手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。

四、特殊人群注意事项

老年患者：需综合评估心肺功能、肝肾功能等合并症情况，药物治疗时注意药物相互作用，手术前需充分优化全身状况。

有出血倾向或心肺功能差者：手术治疗需谨慎评估，可优先考虑微创或药物治疗为主，避免增加手术风险。

合并前列腺癌风险者：PSA检测异常时需进一步行前列腺穿刺活检明确诊断，根据结果制定个体化治疗方案。