肾结石软镜手术是什么

肾结石软镜手术是什么

肾结石软镜手术是一种通过软性内镜经尿道、输尿管进入肾盂肾盏，利用激光或超声能量碎石并取出结石的微创手术方式，具有创伤小、恢复快等特点。

一、手术原理与特点

采用直径仅6-9mm的可弯曲软性输尿管镜，可到达肾下盏等复杂位置，避免硬性内镜的角度限制。通过钬激光（碎石效率高、止血效果好）或气压弹道碎石，再用取石网篮或生理盐水冲洗清除结石，全程无体表切口，体表仅见输尿管入口微小创伤。

二、适用人群（基于《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》）

直径≤2cm的肾结石（尤其是肾下盏、肾盂输尿管连接部等特殊位置结石）；

体外冲击波碎石失败、合并梗阻或感染风险的结石；

孤立肾、马蹄肾等解剖异常需保留肾功能的病例；

部分输尿管上段结石（直径≤1.5cm）也可采用此术式。

三、手术过程（以经皮输尿管软镜为例）

术前准备：全身或椎管内麻醉，术前需完善尿常规、凝血功能及泌尿系CT定位结石；

操作步骤：经尿道、输尿管口插入软性内镜，在直视下找到结石，用钬激光将结石击碎成≤2mm碎块；

术后处理：碎石后经内镜取出结石，必要时留置双J管（双J管通常术后1-2周拔除）。手术时间约1-2小时，术后可能出现短暂血尿或腰部不适。

四、术后护理与注意事项

体位与活动：术后卧床1-2天，避免剧烈运动；

双J管管理：留置双J管期间可能有轻微尿痛或异物感，需多饮水（每日≥2000ml），避免憋尿；

饮食与药物：减少高草酸食物（菠菜、浓茶）摄入，可短期服用抗生素（如头孢类）预防感染，疼痛时可服用布洛芬，排石药物（如坦索罗辛）需遵医嘱；

复查：术后1周复查尿常规，1个月后复查泌尿系B超或CT，评估结石清除情况。

五、特殊人群注意事项

老年人：需评估心肺功能，术后加强下肢活动，预防深静脉血栓；

糖尿病患者：术前需控制血糖（空腹＜8mmol/L），术后监测血糖，预防感染；

孕妇：优先保守治疗（如抗感染、止痛），待产后再行手术；

肾功能不全者：术前优化肾功能，术中避免过度冲洗液吸收，降低电解质紊乱风险。

（注：以上内容基于临床研究及指南，具体治疗需结合患者个体情况，由泌尿外科医生评估决策。）