阳痿吃什么药有用

勃起功能障碍（ED）的治疗药物以5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂为一线选择，包括西地那非、他达拉非、伐地那非等，通过抑制PDE5酶活性，提高阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，促进血管平滑肌舒张，增加血流灌注以改善勃起功能，需在性刺激下起效。

一、一线治疗药物：PDE5抑制剂是ED治疗的核心药物，适用于多数患者，临床研究显示其对心理性ED、血管性ED及混合性ED的有效率约60%-80%。西地那非起效快（30-60分钟），作用持续4-6小时；他达拉非半衰期长（36小时），可按需或规律服用；伐地那非起效快且不良反应相对较少，适用于对他达拉非不耐受者。

二、二线治疗药物：对于一线药物效果不佳或存在禁忌证（如严重肝肾功能不全）的患者，可考虑低剂量规律服用PDE5抑制剂，或联合α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善尿道平滑肌松弛。此外，性腺功能减退（血清睾酮水平＜9.7nmol/L）导致的ED患者，补充睾酮治疗可改善症状，但需严格检测睾酮水平及排除前列腺癌风险，且需在医生指导下进行。

三、特殊人群用药注意：老年患者（≥65岁）因代谢减慢，PDE5抑制剂需注意与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）合用风险，可能引发严重低血压；糖尿病患者ED常伴随微血管病变，需优先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），联合PDE5抑制剂时需监测血糖波动；合并高血压、冠心病者用药前需评估心血管风险，避免药物叠加降压效应；肝肾功能不全者应在医生指导下选择药物剂型及剂量，避免蓄积毒性。

四、非药物干预优先：生活方式调整（戒烟限酒、规律运动、控制体重）对改善ED症状具有基础作用，尤其对轻度ED或心理性ED患者，规律运动可提高血管弹性及性欲，心理疏导（如认知行为疗法）能缓解焦虑抑郁。此外，盆底肌锻炼（凯格尔运动）可增强勃起相关肌群力量，对改善勃起持续时间有辅助效果。

五、用药原则：ED治疗需优先排查病因（如心血管疾病、内分泌疾病、心理问题），优先选择非药物干预（如生活方式调整、心理治疗）；药物使用需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或与其他药物（如抗真菌药、大环内酯类抗生素）联用；药物无效或存在严重器质性病变（如重度血管病变）时，可考虑阴茎假体植入术等手术治疗，但需由泌尿外科医生评估。