肺结核厉害吗

肺结核具有较高危害性，若不及时规范治疗，可严重损害健康甚至危及生命。结核分枝杆菌通过呼吸道飞沫传播，全球约1/4人口感染潜伏性结核，每年新发结核病例约800万例，死亡人数约140万，尤其对免疫力低下人群威胁显著。

一、传染性强与传播特征。结核分枝杆菌可通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，在密闭环境中易形成气溶胶传播，未及时隔离的患者是主要传染源。免疫功能正常人群感染后约90%呈潜伏状态，免疫力低下时（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂）潜伏感染激活风险增加，每年全球因潜伏结核进展为活动性结核的病例占新发患者的10%~15%。

二、肺部损害与全身并发症。肺结核典型症状为咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、盗汗、体重下降，肺部影像学可表现为渗出、干酪样坏死、空洞形成，严重时导致肺功能不可逆下降，甚至呼吸衰竭。结核分枝杆菌可经血行、淋巴播散至脑、骨、肾等器官，引发结核性脑膜炎（儿童、老年人致死率高）、骨结核（脊柱结核可致瘫痪）、泌尿生殖系统结核等，其中结核性脑膜炎若未及时治疗，死亡率超50%。

三、治疗难度与耐药风险。抗结核治疗需联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，疗程6~18个月，全程规范用药治愈率可达90%以上，但不规律用药易导致耐药性。耐多药结核（MDR-TB）患者因对一线药物耐药，需使用二线注射剂及氟喹诺酮类药物，疗程延长至18~24个月，治愈率降至50%~60%，且治疗成本是普通结核的10倍以上，医疗负担重。

四、特殊人群高风险特征。儿童因免疫系统未发育成熟，感染后进展为粟粒性肺结核、结核性胸膜炎风险高，且症状隐匿易延误诊断；老年人常合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病，感染后炎症反应弱，空洞形成率高，合并症致死风险增加；糖尿病患者因高血糖抑制免疫细胞功能，结核复发率是非糖尿病人群的3倍，且伤口愈合慢，影响抗结核药物吸收。

五、预防与控制策略。卡介苗接种对新生儿及婴幼儿有保护作用，但对成人保护有限，需结合密切接触者筛查（如胸部CT、结核菌素试验）、环境通风、戴口罩等措施降低传播风险。活动性结核患者规范治疗是控制疫情核心，治疗期间需定期监测肝肾功能，避免药物性肝损伤；生活方式干预（戒烟、高蛋白饮食）可增强免疫力，降低潜伏感染激活概率。