病情描述:过敏性鼻炎怎么引起的
主任医师 中山大学附属第一医院
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后,免疫系统异常激活引发的鼻黏膜慢性炎症反应,属于Ⅰ型超敏反应性疾病,主要与遗传易感性和环境过敏原暴露共同作用有关。
一、遗传因素
家族过敏史:父母一方或双方有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病史时,子女患病风险显著增加,研究显示家族史者患病概率是非家族史者的2-4倍。
免疫相关基因:与TH2型免疫反应相关的基因(如IL-4、IL-5等)存在遗传变异,导致机体对过敏原更易产生过度免疫应答,形成过敏体质。
二、环境过敏原暴露
吸入性过敏原:是主要诱因,包括花粉(季节性,如春季桦树花粉、秋季豚草花粉)、尘螨(常年性,多见于床垫、枕头、地毯等潮湿环境)、霉菌(潮湿区域如浴室、地下室的孢子)、动物皮屑(猫、狗等宠物的皮屑、唾液或尿液蛋白)。
食物与接触性过敏原:牛奶、鸡蛋、海鲜等食物中的蛋白质可能引发全身过敏反应,部分患者表现为鼻症状;化妆品、香水、洗涤剂等化学物质可直接刺激鼻黏膜,诱发非IgE介导的过敏反应。
三、免疫机制异常
过敏原侵入后,B细胞产生特异性IgE抗体,结合鼻黏膜肥大细胞表面的FcεRI受体;当再次接触过敏原时,肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等炎症介质,导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌亢进,引发鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等典型症状。
四、其他诱发因素
呼吸道感染:病毒(如普通感冒病毒)或细菌感染破坏鼻黏膜屏障,使原本无害的过敏原更易侵入,诱发或加重症状。
生活方式:长期熬夜、精神压力大、吸烟(包括二手烟)、空气污染(PM2.5、PM10)等因素降低免疫力,或直接刺激鼻黏膜,增加发病风险。
年龄与性别:儿童免疫系统尚未成熟,对环境过敏原更敏感;女性因雌激素水平波动,可能在经期加重过敏症状。
五、特殊人群注意事项
儿童:年龄越小越易因免疫系统发育不完善出现过敏,家长需定期清洁室内环境(控制湿度<50%),使用防螨床品,花粉季减少外出并佩戴口罩,避免接触宠物。
孕妇:有过敏史者孕期需严格规避已知过敏原,减少过敏发作频率,降低胎儿出生后遗传过敏体质的风险。
老年人:免疫功能下降,更需注重环境控制(如定期清洁、避免潮湿),外出佩戴口罩减少室外过敏原接触,避免长期服用免疫抑制剂加重症状。