疱疹病毒感染治疗

疱疹病毒感染治疗以抗病毒药物为核心，辅以对症支持，免疫功能正常者规范治疗可缩短病程、减轻症状，免疫低下者需强化监测与干预。

一、抗病毒药物治疗：临床常用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等核苷类抗病毒药物，通过抑制病毒DNA聚合酶活性发挥作用，研究显示其能有效缩短不同类型疱疹病程（如生殖器疱疹平均病程缩短1.5~2天）并降低病毒排毒量。对免疫功能正常的初发或复发患者，上述药物可在发病早期（48小时内）使用以获得最佳效果；免疫低下者需根据病毒类型（如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒）及病情严重程度，由医生调整用药剂量或延长疗程。

二、对症支持治疗：发热患者优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬（需按年龄体重调整剂量），避免使用阿司匹林（尤其儿童及青少年，存在Reye综合征风险）；疼痛明显时可外用利多卡因凝胶等局部麻醉制剂；皮肤黏膜疱疹可外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏缓解不适，同时需保持患处清洁干燥，避免抓挠以防继发细菌感染。

三、特殊人群治疗调整：免疫功能低下者（如HIV感染者、器官移植受者）感染疱疹病毒后易进展为播散性病变，需在医生指导下增加抗病毒药物剂量（如阿昔洛韦静脉给药）或预防性用药；孕妇感染单纯疱疹病毒（HSV）需在妊娠中晚期评估病毒活动度，必要时口服阿昔洛韦降低宫内感染风险（妊娠晚期HSV-2感染复发率约10%，抗病毒治疗可将风险降至1%以下）；新生儿感染HSV（尤其早产儿）需立即住院，采用静脉阿昔洛韦治疗，同时加强生命体征监测与营养支持。

四、预防复发与长期管理：免疫功能正常者若反复发作（每年≥6次），可在医生指导下进行抑制疗法，规律服用伐昔洛韦等药物降低复发频率；生活方式上需避免熬夜、过度劳累，保持均衡饮食与适度运动以增强免疫力；性活跃人群应坚持使用安全套减少传播风险，避免与感染者共用毛巾、餐具等个人物品。

五、并发症预防与就医指征：出现疱疹继发细菌感染（如局部红肿、化脓、发热）时需加用敏感抗生素；免疫低下者出现持续高热、意识模糊、呼吸困难等症状需立即就医；孕妇出现新发生殖器疱疹或既往感染复发需及时就诊，以降低早产、胎儿HSV脑炎风险；带状疱疹患者若皮疹持续超过3周或伴严重神经痛，需排除带状疱疹后遗神经痛并及时干预。