子宫腺肌症与子宫肌瘤有什么区别

子宫腺肌症与子宫肌瘤的核心区别：

子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引发的良性病变，以子宫均匀增大、进行性痛经为特征；子宫肌瘤则是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，以结节状增生、月经异常为表现，两者在病因、病理及临床表现上存在显著差异。

定义与病因

子宫腺肌症：子宫内膜腺体及间质异常侵入子宫肌层，多与妊娠、分娩、人工流产等导致的子宫肌层损伤相关，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型。

子宫肌瘤：子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，病因与雌激素水平过高、遗传因素相关，育龄女性高发，可能单个或多个存在。

病理特征

子宫腺肌症：病灶呈弥漫性或局限性分布于子宫肌层，伴随肌层细胞肥大，子宫多均匀性增大（如孕10周大小），病灶内可见陈旧性出血、纤维化，与周围肌层无明显边界。

子宫肌瘤：由平滑肌细胞及少量纤维组织构成，单个或多个结节，质地较硬，周围有假包膜，可发生玻璃样变、囊性变等变性。

临床表现

子宫腺肌症：典型症状为进行性加重的痛经（可放射至腰骶部）、月经量增多、经期延长，严重时需止痛药干预，约30%患者合并不孕或流产。

子宫肌瘤：主要表现为经量增多、经期延长（黏膜下肌瘤最明显）、腹部包块、压迫症状（如尿频、便秘），浆膜下肌瘤可发生蒂扭转导致急性腹痛。

诊断方法

超声为首选筛查手段：腺肌症表现为子宫增大、肌层回声不均，可见“栅栏样”低回声区；子宫肌瘤表现为边界清晰的低回声结节，内可见血流信号。MRI可进一步鉴别：腺肌症病灶呈边界模糊的“岛状”高信号，子宫肌瘤则为边界清晰的低信号结节，伴假包膜。

治疗原则

子宫腺肌症：症状轻者可药物（如GnRH-a类、非甾体抗炎药）缓解；无生育需求者可行子宫切除术；年轻患者可尝试病灶挖除术或GnRH-a预处理后助孕。

子宫肌瘤：无症状者定期观察；症状明显者可药物（如米非司酮）或手术（肌瘤挖除术适用于未育女性，子宫切除术适用于无生育需求者）；特殊人群（如备孕女性）需优先保护生育功能。

特殊人群注意事项：

腺肌症患者若痛经严重影响生活，需尽早干预，避免长期失血导致贫血；

子宫肌瘤患者绝经后若肌瘤无缩小，需警惕恶变风险，建议每6-12个月复查超声。