女性外阴湿疹

女性外阴湿疹是一种常见的外阴皮肤炎症性疾病，发病与生理结构、激素变化、局部刺激及免疫因素密切相关，典型表现为瘙痒、红斑、丘疹等症状，需通过科学干预缓解。

1.致病因素与高危人群：女性因外阴皮肤薄嫩、皱褶多且长期处于潮湿环境，易受分泌物刺激；经期激素波动、孕期雌激素变化可能诱发皮肤屏障功能下降；长期穿紧身化纤衣物、久坐、过度清洁或使用刺激性洗液破坏菌群平衡，均增加发病风险。特应性皮炎、哮喘等过敏体质者，以及精神压力大、作息不规律者发病率更高。研究显示，育龄期女性发病率约为2.5%-3.8%，显著高于男性。

2.临床表现与诊断特征：急性期以剧烈瘙痒为首发症状，伴红斑、密集小丘疹、水疱，抓挠后可出现糜烂、渗出；亚急性期渗出减少，转为结痂、脱屑；慢性期皮肤增厚、苔藓化，色素沉着明显，瘙痒持续且反复。诊断需结合病史（症状持续≥2周、诱因明确）与体格检查，重点排除外阴炎、外阴阴道假丝酵母菌病（真菌检查阴性可排除）、生殖器疱疹等，必要时行过敏原检测或真菌镜检。

3.治疗核心原则：优先非药物干预，每日用32-35℃温水清洁外阴，禁用香料类清洁剂，沐浴后彻底擦干皱褶处；穿宽松棉质内裤，避免紧身裤、牛仔裤，减少摩擦；经期每2-3小时更换卫生巾，选择透气无荧光剂产品；瘙痒时冷敷（每次15分钟，间隔2小时）缓解，避免抓挠。药物治疗以局部外用为主，短期使用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏，连续不超过2周）控制炎症；慢性期可选用钙调磷酸酶抑制剂（如0.03%他克莫司软膏）；瘙痒严重时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）。

4.特殊人群管理：育龄女性经期需加强外阴干燥护理，避免卫生巾残留导致刺激；妊娠期女性禁用口服激素，局部用药需经皮肤科评估，优先选择弱效制剂；老年女性因雌激素下降致皮肤干燥，需长期使用含神经酰胺的保湿剂；儿童女性罕见，家长需避免过度清洁，穿封裆裤，禁用成人药膏，可短期用儿童专用止痒凝胶。

5.预防与长期管理：避免接触已知过敏原（如化纤衣物染料、香水），明确过敏原者需严格规避；规律作息，减少焦虑（压力会加重瘙痒）；控制基础疾病（如糖尿病需监测血糖，避免高糖环境）；复发时记录诱因（如月经周期、饮食），针对性调整护理方案。