为什么感冒会鼻塞

感冒时鼻塞源于病毒感染引发的鼻黏膜炎症反应，导致鼻黏膜充血肿胀、分泌物增多，进而阻塞鼻腔通道。具体机制与不同人群表现差异如下：

一、病毒感染启动鼻腔黏膜炎症反应

感冒主要由鼻病毒、冠状病毒等RNA病毒引起，病毒通过鼻腔黏膜上皮细胞表面受体侵入细胞，触发TLR3、TLR7等模式识别受体信号通路，激活上皮细胞释放趋化因子，招募免疫细胞聚集到感染部位。病毒复制导致上皮细胞损伤脱落，暴露黏膜下组织，引发局部免疫应答。

二、免疫介质引发鼻黏膜充血肿胀

免疫细胞激活后释放组胺、前列腺素E2等炎症介质，组胺与鼻黏膜血管内皮细胞上的H1受体结合，导致血管扩张、通透性增加；同时刺激鼻黏膜腺体分泌黏液，引发鼻塞与流涕。嗜酸性粒细胞释放的IL-5进一步加重炎症细胞浸润，延长黏膜水肿状态。临床研究显示，组胺H1受体拮抗剂可使过敏性鼻炎合并感冒患者的鼻塞症状减轻30%。

三、鼻腔分泌物增多与黏稠度变化

正常鼻黏膜杯状细胞每日分泌约1-2ml黏液，感冒时杯状细胞增殖并分泌黏液蛋白增加，总分泌物量可达5-10ml/d，同时炎症导致黏液中糖蛋白分子交联增加，黏稠度上升，形成胶冻样分泌物，阻塞鼻腔狭窄通道。分泌物中含病毒颗粒、坏死细胞及免疫复合物，持续刺激鼻黏膜神经末梢，加重鼻塞与疼痛感。

四、不同人群鼻塞表现的差异

儿童鼻腔气道直径小（约3-5mm），黏膜下血管丰富且脆弱，感冒时鼻塞程度更重，可能导致哺乳困难、睡眠不安；孕妇因雌激素水平升高使鼻黏膜敏感性增加，易合并妊娠性鼻炎；过敏性鼻炎患者感冒后鼻黏膜对病毒更敏感，症状持续时间延长（7-10天vs普通感冒3-7天）。长期吸烟者鼻黏膜纤毛运动能力下降，清除分泌物效率降低，鼻塞恢复时间延长。

五、非药物干预与药物使用原则

优先采用生理盐水洗鼻（每日2-3次）、保持室内湿度（40%-60%）、抬高床头等非药物干预缓解症状；药物治疗中，减充血剂（如伪麻黄碱滴鼻剂）可短期使用（不超过3天），但2岁以下儿童禁用；抗组胺药（如氯雷他定）仅适用于明确过敏症状者，避免常规用于感冒鼻塞。特殊人群如哺乳期女性、肝肾功能不全者需在医生指导下用药，用药期间监测症状变化，出现持续高热、脓涕超过10天等需及时就医。