卵巢囊肿的危害，怎么治疗

卵巢囊肿的危害与治疗

卵巢囊肿可能引发盆腔疼痛、囊肿扭转破裂等并发症，影响生育甚至增加恶性风险，治疗需结合囊肿性质、大小及症状选择观察、药物或手术干预。

危害类型与表现

生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿）多无症状，直径通常<5cm，超声显示单纯液性暗区，多在1-2个月经周期内自行消退；病理性囊肿（如巧克力囊肿、畸胎瘤、浆液性囊腺瘤）因病因不同表现各异：巧克力囊肿伴痛经、性交痛，畸胎瘤可能压迫引发便秘或尿频，较大囊肿（>5cm）可牵拉韧带导致慢性盆腔痛。

并发症危害及处理

囊肿扭转是常见急症，约10%卵巢囊肿可发生，表现为突发一侧下腹痛伴恶心呕吐，需24小时内手术探查，否则可能因缺血坏死切除卵巢；囊肿破裂分自发性（月经后半期常见）和创伤性，破裂后囊液刺激腹膜可致剧烈腹痛、发热，需抗感染+手术清除囊液及病灶；感染多继发于扭转或破裂，表现为发热、白细胞升高，需抗生素控制感染，必要时切除囊肿。

生育相关影响

育龄女性巧克力囊肿（子宫内膜异位症）患者因盆腔粘连、输卵管梗阻，不孕风险升高2-3倍，约30%合并不孕；多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴多发小囊肿，影响卵子质量，促排卵治疗前需评估囊肿是否为生理性；较大囊肿（>5cm）可能改变子宫位置，增加孕早期流产或早产风险。

治疗原则：分类型处理

生理性囊肿（直径<5cm，超声无实性成分）无需药物，每3个月超声复查，观察至自行消退；病理性囊肿（如畸胎瘤、巧克力囊肿）：药物可选用避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节激素或GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）缩小病灶，改善症状；需手术者（如囊肿>5cm、实性成分、CA125升高）行腹腔镜囊肿剥除术，年轻患者保留卵巢，年长或恶性风险高者考虑患侧附件切除。

特殊人群注意事项

备孕女性：优先行盆腔MRI排除恶性，直径<5cm的单纯囊肿可观察至孕后，孕期每4周超声监测；合并糖尿病/高血压者：术前控制血糖（空腹<6.1mmol/L）、血压（<140/90mmHg），术后预防感染；老年患者（>50岁）：新发囊肿直径>3cm、CA125>35U/ml或超声提示实性成分，建议手术探查，必要时行肿瘤细胞减灭术。