过敏性鼻炎怎么治啊

过敏性鼻炎的治疗需以避免接触过敏原为首要措施，结合非药物干预、药物治疗及必要时的免疫治疗，方案需个体化制定。

一、避免接触过敏原

1.明确过敏原：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确定过敏原，常见如尘螨、花粉、动物皮屑等。

2.环境控制：室内定期清洁除尘，使用防螨床品、空气净化器，花粉季节关闭门窗并佩戴口罩，避免接触宠物毛发。

二、非药物干预措施

1.生理盐水鼻腔冲洗：每日1-2次，可清除鼻腔内过敏原、分泌物及刺激物，减轻黏膜水肿，改善鼻塞。

2.物理防护：花粉季节减少户外活动，外出佩戴N95口罩，回家后及时更换衣物、洗脸洗手；室内使用除湿机控制湿度<50%，减少尘螨滋生。

三、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，为一线药物，可减轻鼻黏膜炎症，长期使用需遵医嘱。

2.口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，部分药物可能引起嗜睡，驾驶或操作机械时慎用。

3.白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘患者，可同时改善鼻部和呼吸道症状。

4.减充血剂：如羟甲唑啉滴鼻剂，短期缓解严重鼻塞，连续使用不超过7天，避免反跳性鼻黏膜充血。

四、免疫治疗

适用于明确单一过敏原（如尘螨）且常规治疗效果不佳者，通过逐渐增加过敏原提取物剂量，使机体产生免疫耐受，疗程通常2-3年，需在专科医生指导下进行，全程监测局部及全身反应。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：2岁以下避免使用口服抗组胺药，3岁以下鼻用糖皮质激素需医生评估后使用，优先非药物干预；避免自行使用成人药物，鼻腔冲洗时需家长协助，控制水温37℃左右。

2.孕妇：尽量采用生理盐水冲洗等非药物干预，必须用药时选择FDA妊娠分级B类药物如布地奈德鼻用激素，避免口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），需经产科医生评估。

3.老年人：优先选择鼻用糖皮质激素等局部用药，减少全身副作用，合并高血压、心脏病者慎用口服抗组胺药和减充血剂，避免诱发心律失常或血压波动。

4.合并基础疾病者：如合并哮喘、鼻窦炎，需同时控制原发病，避免因鼻后滴漏加重呼吸道症状，药物选择需考虑相互作用，由呼吸科医生协同制定方案。