肾结石怎么办肾结石怎么办

1肾结石处理需依据结石大小、位置及症状综合决策，核心目标为解除梗阻、缓解疼痛、预防复发及保护肾功能。紧急情况如突发剧烈腰腹部绞痛、肉眼血尿、发热寒战、恶心呕吐伴无尿或少尿时，需立即就医，通过影像学检查明确结石梗阻程度，必要时临时留置输尿管支架或引流尿液，同时给予非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛，感染时使用敏感抗生素。

2药物治疗需严格遵循医嘱：止痛以非甾体抗炎药或阿片类镇痛药为主（儿童及孕妇慎用阿片类药物），缓解输尿管痉挛可使用α受体阻滞剂；尿酸结石可服用别嘌醇或枸橼酸钾碱化尿液，胱氨酸结石需补充碳酸氢钠。药物仅用于辅助排石或控制症状，不建议自行服用，尤其需避免儿童使用阿片类药物，孕妇禁用影响胎儿安全的药物。

3非药物干预是基础治疗手段：每日饮水量保持在2000-3000ml，尿液维持淡黄色至无色为目标，高温环境或出汗多者需额外补水。无梗阻的小结石（＜0.6cm）可通过跳跃、爬楼梯等运动促进结石下移；饮食调整需根据结石成分：草酸钙结石减少菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，胱氨酸结石采用低蛋白饮食，同时增加新鲜蔬菜、水果摄入及膳食纤维补充。

4手术治疗适用于保守治疗无效或存在并发症者：结石直径＞0.6cm、表面粗糙或位于肾下盏等特殊位置，经2-4周药物干预后无排出趋势，或合并尿路梗阻、反复感染、肾功能受损（如肌酐升高）时需手术，常用术式包括体外冲击波碎石（适用于肾内单颗结石≤2cm）、输尿管镜碎石取石术（输尿管中下段结石优先选择）、经皮肾镜碎石取石术（复杂肾结石或体外碎石失败病例），手术方式需结合患者基础疾病（如糖尿病、心脏病）及结石特征综合评估。

5特殊人群需个性化管理：儿童患者以保守治疗为主，每日饮水量由家长监督完成，避免自行服用排石药物，若出现排尿困难或尿液浑浊需立即就医；孕妇患者优先采用保守治疗，体外冲击波碎石可能影响胎儿，手术需在多学科协作下评估，疼痛时以非药物镇痛（如局部冷敷）为主；老年患者合并高血压、糖尿病时，需优先控制基础疾病，术后感染风险高，需加强尿培养监测；糖尿病患者需严格控制血糖，每日监测尿糖，高血糖状态会降低免疫力，增加尿路感染及结石复发风险。