如何治疗肺结核

肺结核的治疗以规范抗结核药物治疗为核心，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，结合对症支持、特殊人群管理及生活方式调整，以达到治愈、预防复发及降低传染性的目标。

一、规范抗结核药物治疗

采用多种抗结核药物联合使用，以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物为基础，耐药患者可能需加用二线药物（如氟喹诺酮类、注射剂等）。治疗需覆盖结核菌的快速繁殖期和休眠期，通过多靶点抑制杀灭结核菌，同时避免单一用药导致耐药性产生。药物使用需由专科医生根据病情选择，严格遵循用药原则。

二、对症支持治疗

针对咳嗽、咯血、发热等症状进行对症处理，如咯血时需卧床休息并避免剧烈活动，必要时使用止血药物（需遵医嘱）；咳嗽剧烈者可短期使用止咳药物。同时需加强营养支持，保证蛋白质、维生素及热量摄入，如增加瘦肉、鱼类、新鲜蔬果等，以增强免疫力。治疗期间需保证充足休息，避免过度劳累，促进肺部组织修复。

三、治疗疗程与监测

初治患者通常需6-9个月治疗周期，复治或耐药患者疗程延长至9-18个月，部分需18个月以上。治疗期间需定期复查胸部影像学（如胸片、胸部CT）及痰结核菌检测（痰涂片及培养），评估疗效；同时监测药物副作用，重点关注肝肾功能、听力、视力及关节疼痛等，如出现异常需及时调整方案。

四、特殊人群管理

儿童患者需由儿科与结核科医生协作，根据年龄、体重调整药物剂量，避免使用可能影响生长发育的药物，治疗过程中密切监测听力及视神经功能（如乙胺丁醇可能引起视力异常）；老年患者需注意药物相互作用，优先选择肝毒性较小的药物，同时管理基础疾病（如高血压、糖尿病）；孕妇需在医生指导下选择妊娠B类药物（如利福平、异烟肼），避免使用氨基糖苷类药物；HIV感染者需同步治疗HIV，以降低结核复发风险，治疗方案需兼顾结核菌与HIV耐药性。

五、预防复发与生活方式调整

患者需严格完成全程治疗，不可自行停药或减药，停药可能导致结核菌耐药或复发；治疗期间需做好呼吸道隔离，戴口罩避免传染他人，咳嗽、打喷嚏时遮挡口鼻；戒烟限酒，避免呼吸道刺激加重肺部损伤；规律作息，适当进行轻体力活动（如散步），增强体质；治疗结束后仍需定期复查，监测复发迹象。