小孩脑炎初期症状

一、全身症状

1.发热表现：多为持续性高热（39℃以上），少数患儿表现为低热或无热，发热持续超过3天且常规退热效果不佳时需高度警惕。

2.精神状态异常：婴幼儿常出现持续哭闹、无法安抚，或精神萎靡、嗜睡、眼神呆滞；年长儿可表现为烦躁不安、对周围刺激反应减退。

3.一般情况改变：食欲显著下降、拒乳/拒食，尿量减少（提示脱水风险），部分患儿伴随肌肉酸痛、肢体活动减少。

二、神经系统特异性症状

1.颅内压增高表现：婴儿可见前囟隆起、张力增高；年长儿主诉头痛（定位模糊）、频繁呕吐（早期多为非喷射性，后期可发展为喷射性）。

2.脑膜刺激征：颈项强直（患儿低头时下颌无法触到胸部）、克氏征阳性（屈髋屈膝后小腿无法伸直）、布氏征阳性（被动屈颈时双髋屈曲），婴幼儿可能因颈部肌肉发育不全出现角弓反张。

3.意识与认知障碍：早期嗜睡、呼唤反应迟钝，严重时意识模糊、昏迷，部分患儿伴随全身性或局部性抽搐（如肢体抽动、口吐白沫）。

三、伴随症状

1.皮肤黏膜异常：病毒感染性脑炎（如肠道病毒）可出现散在红斑或出血点；细菌性感染可能伴随皮肤瘀斑。

2.生命体征改变：呼吸节律异常（呼吸急促或深浅不均）、心率加快或减慢、血压波动（与颅内压升高相关）。

3.眼部异常：瞳孔对光反射迟钝或消失、眼球震颤，部分患儿眼底检查可见视乳头水肿。

四、特殊年龄组表现差异

1.3岁以下婴儿：典型表现为前囟隆起、尖叫、不明原因哭闹，因表达能力有限易被误诊为“肠绞痛”，需警惕无热或低热却精神萎靡的病例。

2.3-6岁幼儿：能表述头痛、腹痛、呕吐，易因症状分散（如腹痛）误诊为肠胃疾病，需结合高热与精神萎靡的组合判断。

3.7岁以上儿童：症状接近成人，头痛、颈项强直、意识障碍为典型三联征，若伴随皮疹、关节痛需结合病毒学检测排除感染。

五、高危因素提示

1.免疫功能低下儿童（如先天性心脏病、白血病）：症状可能不典型，发热轻但精神萎靡明显，需尽早腰椎穿刺明确诊断。

2.有癫痫史患儿：脑炎可能诱发癫痫发作，发作后需动态监测脑电图变化，避免过度镇静药物。

3.季节相关：夏季高发肠道病毒脑炎，冬季常见疱疹病毒脑炎，需结合季节调整排查重点。