宫颈癌鳞状细胞癌是什么意思

宫颈癌鳞状细胞癌是宫颈癌最常见的病理类型，占宫颈癌病例的70%-80%，由宫颈鳞状上皮细胞异常增殖并发生癌变所致，其病理特征表现为癌细胞具有鳞状上皮分化特点，如细胞间桥、角化珠形成等，根据分化程度可分为高分化、中分化、低分化，其中低分化恶性程度较高，易发生转移。

一、病理特征与细胞来源：宫颈上皮分为鳞状上皮和柱状上皮，鳞状细胞癌来源于宫颈阴道部的鳞状上皮细胞（非宫颈管柱状上皮），癌变细胞具有鳞状上皮的形态学特征，如核质比增大、核深染、细胞排列紊乱，镜下可见不同程度的角质化，分化程度越高，越接近正常鳞状细胞形态，低分化则细胞形态更紊乱，核异型性显著。

二、流行病学与危险因素：高发年龄为40-60岁，年轻女性（<30岁）发病率相对较低但近年有上升趋势，与高危型HPV持续感染密切相关，尤其是HPV16型和18型，感染后若未及时清除，可能进展为癌前病变或癌变，过早开始性生活（<16岁）、多个性伴侣、吸烟（吸烟会降低免疫力，增加HPV清除难度）、免疫功能低下（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂）是主要危险因素。

三、临床诊断与筛查：早期通常无明显症状，多通过宫颈癌筛查发现，常见筛查手段包括宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、HPV检测（联合筛查可提高检出率），异常者需进一步行阴道镜检查并取活检，病理活检是确诊金标准；影像学检查（如盆腔CT、MRI）用于评估肿瘤大小、浸润深度及转移情况，明确临床分期。

四、治疗策略：以手术、放疗、化疗等综合治疗为主，早期（Ⅰ期）患者可行锥切术（年轻、有生育需求者）或全子宫切除术，中晚期（Ⅱ-Ⅳ期）以放疗为主（外照射+内照射），必要时联合化疗（常用顺铂、紫杉醇等药物），治疗方案需结合患者年龄、身体状况、肿瘤分期及生育需求个体化制定。

五、特殊人群注意事项：年轻患者（<40岁）治疗时需评估生育需求，可在医生指导下选择保留子宫的术式（如宫颈锥切）；老年患者（>65岁）需评估心脑血管、肝肾功能等基础疾病，调整放疗剂量；免疫功能低下者需加强感染预防，密切监测血常规及肝肾功能；有吸烟史者需强制戒烟，治疗后定期复查（每3-6个月1次HPV、TCT及盆腔检查），连续2年阴性后可延长复查间隔。