慢性前列腺炎是怎么回事

慢性前列腺炎是成年男性常见的泌尿系统炎症性疾病，以长期盆腔区域疼痛、排尿异常及性功能受影响为主要表现，病因复杂，需综合管理。

一、定义与分类

慢性前列腺炎分为三型：慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型，由病原体持续感染引发）、慢性非细菌性前列腺炎（Ⅲ型，最常见，与盆底肌功能障碍、尿液反流等相关）、无症状炎性前列腺炎（Ⅳ型，仅病理检查发现炎症），需通过前列腺液等检查明确类型。

二、核心病因与机制

感染因素：部分Ⅱ型由细菌（如大肠杆菌、支原体）逆行感染前列腺；Ⅲ型常无明确感染源，可能与免疫异常、氧化应激相关。

盆底功能异常：久坐、憋尿导致盆底肌持续紧张，引发盆腔淤血与疼痛。

心理与神经因素：焦虑、抑郁等情绪可加重症状，形成“疼痛-心理”恶性循环。

三、典型症状与个体差异

疼痛表现：下腹部、会阴、腰骶部隐痛或坠胀感，久坐、排便时加重。

排尿异常：尿频、尿急、尿不尽、尿等待，晨起或久坐后明显。

性功能影响：勃起功能障碍、早泄、射精痛，部分患者伴性欲减退。

特殊情况：Ⅲ型约20%患者无症状（Ⅳ型），仅体检发现前列腺液炎症指标异常。

四、诊断与鉴别要点

诊断依据：症状持续＞3个月，结合前列腺液检查（白细胞增多）、尿常规、尿四杯试验（鉴别细菌性）及超声检查（排除前列腺增生）。

鉴别重点：与膀胱过度活动症（无疼痛）、前列腺增生（老年男性为主）、尿道综合征（无器质性病变）区分，避免过度治疗。

五、治疗与特殊人群注意

综合治疗：

-药物：抗生素（如左氧氟沙星）、α受体阻滞剂（坦索罗辛）、非甾体抗炎药（塞来昔布）；

-物理干预：温水坐浴（40℃左右，15分钟/次）、规律前列腺按摩。

生活方式：避免久坐（每小时起身活动）、忌辛辣刺激，规律作息，适度运动（如凯格尔运动）。

特殊人群：

-孕妇/哺乳期女性禁用喹诺酮类抗生素；

-老年患者需排除前列腺增生（PSA筛查）；

-合并糖尿病者需控制血糖，戒烟限酒以减少刺激。

注：药物使用需经医生评估，避免自行服用。慢性前列腺炎病程长，多数患者通过规范管理可改善症状，无需过度焦虑。