来月经时腹部隐隐作痛怎么回事

月经时腹部隐隐作痛多为痛经表现，分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引起）两类，也可能与生活方式、情绪状态相关。

原发性痛经：无器质性病变的常见原因

多见于年轻女性（初潮后1-2年至30岁前高发），主要因子宫内膜前列腺素（PG）合成释放过多，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致缺血缺氧性疼痛。临床研究证实，约50%的原发性痛经女性通过口服避孕药（抑制PG合成）或非甾体抗炎药可有效缓解症状。此外，子宫位置过度前倾/后屈、宫颈口狭窄也会加重经血排出不畅，诱发疼痛；焦虑、紧张等负性情绪可能通过神经内分泌轴放大疼痛感知。

继发性痛经：需警惕器质性疾病

由盆腔疾病引发：子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激盆腔组织）、子宫腺肌症（内膜侵入肌层致子宫增大、痛经渐进性加重）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔充血）。根据《中华妇产科杂志》数据，子宫内膜异位症在痛经患者中检出率约20%-30%，超声、CA125检测及腹腔镜是主要诊断手段。此外，子宫肌瘤、先天性生殖道畸形等也可能导致经期腹痛。

生活方式与情绪对疼痛的影响

饮食不当（生冷、辛辣食物）、过度劳累、缺乏运动、吸烟（尼古丁影响血管收缩）等会加重痛经。《柳叶刀》子刊研究显示，规律运动（每周≥3次、每次≥30分钟）可使痛经发生率降低28%，改善盆腔血液循环。焦虑、抑郁评分较高的女性痛经评分（VAS）平均升高1.2分，情绪调节与疼痛缓解密切相关。

特殊人群需关注的注意事项

青春期女性：初潮后1-2年痛经高发，多随年龄增长或生育后缓解；

育龄期女性：痛经突然加重或伴异常出血（如经期延长＞7天），需排查子宫内膜异位症；

更年期女性：新发痛经需排除卵巢肿瘤、子宫内膜癌；

肥胖/体重过轻女性：肥胖者（脂肪分泌促炎因子）、BMI＜18.5者（激素紊乱）痛经风险更高，需针对性调整生活方式。

出现以下情况应及时就医

疼痛逐渐加重（VAS评分＞7分）、经期出血量异常增多、伴随发热/异常分泌物/性交痛、药物无法缓解的剧烈疼痛或晕厥。《中国痛经诊疗指南》建议，通过妇科超声、盆腔MRI明确病因，原发性痛经可在医生指导下使用布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药。