注射肉毒素除皱的副作用是什么

注射肉毒素除皱存在多种副作用，主要包括局部注射反应、肌肉功能异常、邻近组织影响、过敏反应及特殊人群风险，其发生率与注射剂量、部位、技术及个体差异相关。

一、局部注射反应

1.疼痛：注射时及注射后数小时内出现轻微疼痛，约10%~30%患者可出现，通常持续1~3天，与注射针头刺激及局部组织创伤有关。

2.肿胀：注射后1~2天内注射部位轻度肿胀，发生率约15%~25%，因局部炎症反应导致，多数可自行消退。

3.瘀青：皮下毛细血管破裂引起，发生率约10%~20%，与注射时刺破血管有关，注射后按压止血可降低风险。

二、肌肉功能异常

1.表情自然度受影响：注射剂量或部位不当可导致目标肌肉过度松弛，如眉间区注射后皱眉肌过度抑制，出现“面具脸”，发生率约5%~15%，与剂量超过50U/点有关。

2.邻近肌肉功能干扰：注射额部时扩散至额肌，可导致抬眉无力；注射鱼尾纹区域时扩散至眼轮匝肌，可引起闭眼不全，发生率约3%~8%，与注射范围超过目标肌肉边界相关。

三、邻近组织影响

1.眼睑下垂：注射剂量过大（超过20U/点）或扩散至提上睑肌，可导致上睑提肌功能受抑，表现为睁眼费力，发生率约0.5%~2%，多见于注射总剂量超过100U时。

2.口角及颏部异常：注射口角区肌肉时扩散至颏肌，可引起下巴紧张或活动受限，发生率约1%~5%，与注射方向偏向下颌缘有关。

四、过敏反应

罕见但需警惕，表现为注射部位红肿、瘙痒、皮疹，严重者出现呼吸困难，发生率约0.1%~0.5%，过敏体质患者风险更高，需注射前详细评估过敏史。

五、特殊人群风险

1.未成年人（18岁以下）：面部肌肉及神经发育尚未完全，注射可能影响正常肌肉功能，应避免使用。

2.孕妇及哺乳期女性：缺乏足够安全性数据，肉毒素可能通过胎盘或乳汁影响婴儿，建议产后6个月后再考虑。

3.神经肌肉疾病患者（如重症肌无力、多发性硬化）：肉毒素可能加重肌无力症状，禁用。

4.凝血功能障碍者（如血友病、血小板减少症）：注射后出血风险增加，需提前调整治疗方案。

5.高血压、糖尿病患者：血管弹性及组织修复能力下降，术后瘀青、肿胀恢复时间延长，需术前控制基础疾病。