急性前列腺炎该如何治疗

急性前列腺炎治疗需以抗感染为核心，结合对症支持与生活方式调整，具体包括抗生素治疗、非药物干预及特殊人群个体化管理。

一、治疗核心原则

1.早期抗感染：急性前列腺炎多由细菌感染引发，需及时使用敏感抗生素控制感染，避免病情迁延至慢性或形成前列腺脓肿。疗程通常需2周左右，需根据病原体培养及药敏结果调整用药。

2.症状缓解：针对疼痛、排尿困难等症状，采用非甾体抗炎药缓解疼痛发热，α受体阻滞剂改善排尿不适。

二、药物治疗

1.抗生素：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）或磺胺类（如复方磺胺甲噁唑），覆盖常见致病菌（主要为大肠杆菌等革兰阴性菌）。需注意避免滥用广谱抗生素，以免破坏菌群平衡。

2.对症药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）用于退热止痛；α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难。

三、非药物干预

1.基础护理：卧床休息，避免久坐（每坐1小时起身活动5-10分钟），多饮水（每日1500-2000ml），保持规律排尿（避免憋尿）。

2.局部护理：温水坐浴（水温40℃左右，每次15-20分钟，每日1-2次），促进局部血液循环，缓解疼痛。

3.饮食调整：清淡饮食，避免辛辣刺激、酒精及咖啡因，减少前列腺充血。

四、特殊人群管理

1.儿童患者（<18岁）：优先采用物理干预（温水坐浴、休息），避免使用喹诺酮类药物（可能影响软骨发育），需由儿科泌尿外科医生评估是否需抗生素治疗。

2.老年患者（≥65岁）：常合并高血压、糖尿病等基础病，需监测药物相互作用，必要时静脉给药，疗程可适当延长至3周。

3.孕妇：首选青霉素类或头孢类抗生素，避免喹诺酮类和磺胺类药物（可能影响胎儿发育），需在产科与泌尿外科联合评估下用药。

4.免疫低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）：需延长抗生素疗程至3-4周，必要时联合免疫调节治疗，同时控制基础疾病。

五、注意事项

治疗期间需避免自行停药或减药，定期复查尿常规及前列腺液培养，确保感染清除。若出现高热持续超3天、会阴部剧痛加重或排尿严重困难，需立即就医排除脓肿形成。治愈后需调整生活方式，避免久坐、酗酒等诱发因素，降低复发风险。