该如何治疗阳痿和早泄

阳痿和早泄的治疗需结合非药物干预、药物治疗及个体化方案，优先通过生活方式调整、心理干预改善症状，必要时联合药物或手术手段。

一、生活方式调整：作为基础治疗，应贯穿全程。饮食调整中，增加锌（如牡蛎、坚果）、Omega-3脂肪酸（如深海鱼）及抗氧化剂（如蓝莓、西兰花）摄入，有助于改善血管功能与激素水平；规律运动推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动（如慢跑、游泳）及凯格尔运动（每日3组，每组15次收缩训练），可增强盆底肌力量与血液循环。戒烟限酒（酒精量≤25g/日）能减少血管损伤，控制体重（BMI18.5~23.9）可降低代谢异常风险。

二、心理干预：针对心理性因素（如焦虑、性知识缺乏），性心理咨询通过认知重构（纠正“性表现必须完美”等错误认知）、放松训练（渐进式肌肉放松、深呼吸）缓解压力。伴侣共同参与的性治疗可通过“感官聚焦训练”提升双方沟通质量，逐步建立自信。研究显示，认知行为疗法（CBT）对原发性早泄有效率达60%~70%，对轻度焦虑性阳痿改善情绪与性功能同步率达55%。

三、药物治疗：阳痿以PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）为主，通过扩张阴茎海绵体血管改善勃起；需注意用药后可能出现头痛、潮红等不良反应，且禁止与硝酸酯类药物联用。早泄常用5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），通过延长中枢神经对5-羟色胺的再吸收起效，研究表明按需服用可使阴道内射精潜伏时间延长≥2分钟。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

四、手术治疗：适用于药物无效的重度阳痿患者，阴茎假体植入术（半硬体/可膨胀型）术后勃起满意度达85%~90%，但存在感染、假体移位等风险。早泄的阴茎背神经选择性切断术争议较大，仅推荐于药物无效且严重影响生活质量者，需严格评估神经损伤风险。

五、特殊人群注意事项：老年患者需优先控制高血压、糖尿病等基础病（如糖化血红蛋白＜7%），避免药物相互作用（如β受体阻滞剂可能加重勃起障碍）；青少年患者以心理疏导为主，避免过早使用药物，可通过“性教育课程”减少性焦虑；合并肝肾功能不全者需调整药物剂量（如PDE5抑制剂需减量）；心血管疾病患者用药前需评估心肺功能，避免高强度运动诱发不适。