黄脓鼻涕怎么办

黄脓鼻涕多提示鼻腔鼻窦存在细菌感染或炎症反应，常见于急性鼻窦炎、细菌性感冒合并鼻窦感染或过敏合并感染等情况。需结合症状持续时间、伴随表现及特殊人群特征综合判断，优先通过基础护理与非药物干预缓解，必要时遵医嘱使用药物或就医。

一、明确原因与严重程度评估

普通感冒引发的脓涕通常在感染后3~5天出现，若不伴随高热、面部压痛等症状，多为黏膜修复期的正常分泌物变化，持续不超过10天；急性细菌性鼻窦炎则表现为脓涕持续超10天，伴高热（38.5℃以上）、面部/眉弓处压痛、鼻塞加重；慢性鼻窦炎脓涕持续12周以上，可能伴随嗅觉减退；过敏合并感染时脓涕多在过敏季节发作，伴鼻痒、打喷嚏、清涕转浓涕等。特殊人群中，儿童鼻窦发育不完善，感染易扩散至中耳；孕妇因激素变化鼻黏膜充血，感染概率增加；老年人（尤其糖尿病、慢阻肺患者）感染后易引发下呼吸道感染。

二、基础护理与非药物干预

鼻腔冲洗（每日2~3次，婴幼儿用生理盐水喷雾，成人可使用洗鼻器，注意低头前倾避免呛咳），可稀释分泌物、减轻黏膜水肿；保持空气湿度（加湿器每日换水清洁，湿度维持40%~60%），避免干燥刺激；充足饮水（每日1500~2000ml温水），促进黏膜纤毛运动；避免刺激物（戒烟、远离二手烟、粉尘），外出戴口罩防护。

三、药物干预原则

仅细菌性感染需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾，需医生处方）；黏液促排剂（乙酰半胱氨酸等）帮助稀释分泌物；减充血剂（成人短期使用1~3天，如羟甲唑啉滴鼻液），儿童禁用；过敏相关脓涕可联用抗组胺药（氯雷他定等）。用药前需排除过敏史，避免自行滥用抗生素。

四、特殊人群注意事项

儿童（6岁以下禁用减充血剂，6岁以上遵医嘱），优先生理盐水冲洗，鼻塞严重时用婴幼儿专用吸鼻器；孕妇（非必要不用药，基础护理为主，必要时咨询产科医生）；老年人（高血压、心脏病患者慎用减充血剂，监测血糖、血压变化）。

五、及时就医指征

脓涕持续超10天、高热不退（39℃以上）、面部/眼部疼痛、呼吸困难、精神萎靡（尤其儿童）、脓性分泌物伴异味、头痛加重伴视力异常等，需及时就诊，排查鼻窦CT、血常规等，儿童到儿科，孕妇到妇产科或耳鼻喉科。