脑梗塞早期症状和治疗方法是什么

脑梗塞早期症状以短暂性神经功能缺损为主，治疗核心是尽早溶栓、取栓及规范抗栓，特殊人群需个体化处理，预防与康复同步实施。

一、早期典型症状

脑梗塞早期常见突发单侧肢体麻木无力（如持物脱落、行走偏斜）、言语不清或理解障碍、视物模糊/复视、短暂眩晕伴恶心呕吐，部分患者表现为突发剧烈头痛。上述症状多在数分钟至数小时内缓解（“短暂性脑缺血发作”，TIA），易被误认为“休息后好转”而延误警惕。

二、关键治疗原则

黄金时间窗治疗：发病4.5小时内可使用rt-PA静脉溶栓，6小时内适用尿激酶溶栓；大血管闭塞者（如大脑中动脉）可在24小时内开展机械取栓，显著降低致残率。

抗栓与神经保护：急性期以阿司匹林、氯吡格雷（双抗）为主，合并房颤者需加用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），同时控制血压、血糖、血脂。

多学科协作：优先选择具备卒中绿色通道的医院，完善头颅CT、血管成像等检查，评估治疗方案。

三、特殊人群注意事项

老年人：需评估肾功能、心功能及出血风险，溶栓前慎用降压药（避免血压骤降）；

糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），避免低血糖影响溶栓效果；

孕妇：禁用rt-PA溶栓，优先选择保守治疗，以挽救胎儿安全为前提；

出血高危者：如凝血功能障碍、近期出血史者，需权衡抗栓治疗与出血风险，优先采用保守策略。

四、预防与康复管理

一级预防：控制“三高”（高血压、高血脂、糖尿病），戒烟限酒，每日盐摄入＜5g，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）。

二级预防：未发生过脑梗塞者以健康生活方式为主；已发作者需长期服用抗栓药（如阿司匹林），定期复查凝血功能。

康复训练：发病后48小时内尽早启动，通过肢体被动活动、语言训练、吞咽功能锻炼改善肌力，结合针灸、理疗促进神经功能恢复。

五、紧急就医指南

出现突发肢体无力、言语不清等症状时，立即拨打120，途中避免自行喂药、搬动患者。到达医院后，切勿因“症状缓解”拒绝检查，需完成头颅CT排除脑出血，为溶栓/取栓争取时间。发病3小时内是最佳治疗窗口期，超过6小时仍需评估血管再通可能，不可轻易放弃。