尿尿的时候尿道疼怎么回事

尿道疼痛（尿痛）通常由泌尿系统感染、结石或局部刺激引发，常见原因包括感染性因素、结石性因素、非感染性/刺激性因素及特殊疾病因素。

一、感染性因素

1.下尿路感染：主要由大肠杆菌等革兰阴性菌经尿道逆行感染，女性因尿道短（约3-5cm）、靠近肛门，性生活后易发生。典型症状为排尿时尿道灼热刺痛，伴尿频、尿急，尿液可能浑浊或带血。尿常规可见白细胞、细菌计数升高，尿培养可明确致病菌。孕妇因激素变化和子宫压迫，尿路感染风险较非孕期高2-3倍。

2.上尿路感染：如肾盂肾炎，多由下尿路感染上行引发，除尿痛外，伴发热、腰痛、寒战，需抗生素治疗（如头孢曲松）。

二、结石性因素

1.膀胱/尿道结石：结石刺激尿道黏膜或阻塞尿道，疼痛多为绞痛，可能向阴茎头或会阴部放射，常伴肉眼血尿（10%-30%患者出现）。B超或CT可明确结石位置、大小，直径＞0.6cm的结石可能需碎石治疗。糖尿病患者因尿液中糖分高，草酸钙结石风险增加。

三、非感染性/刺激性因素

1.化学刺激：使用含香精的湿巾、沐浴露，或性生活后残留的润滑剂、避孕套杀精剂（如壬苯醇醚），可引起尿道黏膜化学性损伤。建议改用无香料清洁用品，性生活后充分排尿。

2.性传播疾病：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染可导致尿道炎，多有不洁性接触史，男性伴尿道口脓性分泌物，女性伴阴道分泌物增多，需通过分泌物涂片/核酸检测确诊，常用大观霉素（淋病）、阿奇霉素（衣原体）。

四、特殊疾病因素

1.前列腺炎（男性）：细菌或非细菌性前列腺炎可引起尿痛，伴会阴部坠胀、尿后滴白，40岁以上男性高发，需前列腺液检查及抗生素治疗（如左氧氟沙星）。

2.间质性膀胱炎（中老年女性为主）：病因不明，慢性炎症导致膀胱黏膜脆弱，排尿时疼痛，尿液清亮但次数增多，需膀胱镜检查及透明质酸灌注治疗。

五、特殊人群提示

1.儿童：需排查是否存在包皮过长导致的污垢堆积（需清洁）、误塞异物（如小石子、塑料），尿痛伴哭闹、排尿困难时需急诊处理，避免自行使用抗生素。

2.老年女性：因雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩，易反复感染，建议每日用温水清洁，穿棉质内裤，出现症状及时查尿培养，避免长期憋尿。