头疼头晕呕吐是什么原因

头疼头晕呕吐是多系统疾病的常见症状组合，可能由颅内病变、感染、血管性头痛、颈椎压迫或代谢紊乱等因素引发，需结合伴随症状与病史综合判断。

颅内压异常

颅内出血、脑肿瘤、脑积水等病变可使颅内压力升高，刺激脑膜及神经，引发剧烈头痛（多为全头痛或前额痛）、喷射性呕吐（与进食无关），头晕常随体位变化加重（如弯腰时加剧）。儿童若高热伴喷射性呕吐需警惕颅内感染，老年人突发肢体麻木、言语不清需排查急性脑血管病，建议立即就医行头颅CT/MRI检查。

中枢神经系统感染

病毒性脑膜炎、化脓性脑炎等感染性疾病，除头痛呕吐外，典型表现为高热（＞38.5℃）、颈项强直（低头时下巴难触胸）、意识模糊。部分患者出现癫痫发作或精神异常，免疫低下者（如长期用激素、HIV患者）风险更高。腰椎穿刺检查脑脊液（压力、白细胞数）是明确病因关键，需尽早抗感染治疗。

偏头痛发作

单侧搏动性头痛为主（少数双侧），程度剧烈（中重度），伴恶心呕吐、畏光畏声，约1/3患者有视觉先兆（如闪光暗点），持续数小时至数天。诱因常为睡眠不足、压力、腌制品或红酒。孕妇发作时避免非甾体抗炎药过量，可冷敷头部、卧床休息；频繁发作需记录诱因调整生活方式。

颈椎压迫性头晕

长期伏案、低头玩手机致颈椎退变（骨质增生、椎间盘突出），压迫椎动脉使脑供血不足，表现为转头时头晕加重（如突然抬头），伴颈肩部僵硬、后枕部头痛。老年人需排除颈椎结核或肿瘤（病程长、夜间痛），建议减少低头时间，每小时活动颈椎，必要时行颈椎CT/MRI检查。

代谢/环境诱因

低血糖（糖尿病患者常见）表现为头痛、头晕、冷汗、心悸、饥饿感，进食后缓解。中暑或热射病（高温环境）因钠钾失衡，伴高热（＞40℃）、脱水、意识模糊。高血压急症（血压骤升至180/120mmHg以上）可引发剧烈头痛、呕吐，需立即舌下含服降压药并监测血压。

特殊人群注意事项

孕妇：妊娠中晚期头痛伴呕吐警惕子痫前期（血压＞140/90mmHg、尿蛋白阳性）。

儿童：突发剧烈头痛伴喷射性呕吐需排查外伤或颅内占位。

老年人：突发肢体无力、言语不清提示急性脑梗死，黄金救治时间4.5小时内。