膀胱冲洗的注意事项有什么呢

一、操作前评估与准备

严格明确冲洗指征：需结合临床诊断，如仅为预防导尿管堵塞（非感染性），不建议常规冲洗；仅在出现尿液浑浊、血块或分泌物时考虑冲洗，且需排除禁忌证（如膀胱肿瘤、严重出血倾向者）。患者状态评估：重点关注心肾功能（肾功能不全者需控制液体入量，避免容量负荷）、凝血功能（凝血障碍者禁用抗凝冲洗液）及意识状态（意识不清者需镇静或约束，防止意外拔管）。

二、操作中规范执行

无菌操作流程：冲洗前需检查冲洗装置灭菌有效期，导尿管连接部位严格消毒，避免污染。冲洗液选择与温度：首选生理盐水（0.9%氯化钠溶液），温度控制在38~40℃（临床研究显示此温度可减少膀胱痉挛风险），避免使用酸性或碱性溶液（可能刺激黏膜）。冲洗速度与压力：持续冲洗时流速保持40~60滴/分钟，间断冲洗单次量50~100ml，压力不超过100cmHO（避免压力过高导致膀胱破裂）。

三、冲洗过程中动态监测

生命体征监测：冲洗期间每30分钟测量血压、心率，若出现心率加快、血压下降或高热（体温＞38.5℃），需立即暂停并排查出血或感染。引流液观察：记录冲洗液颜色（清亮或浑浊）、有无血块，每次引流液需肉眼观察（肉眼血尿持续加重提示可能出血未控制）。出入量平衡：记录冲洗液入量与尿量差值，肾功能不全者每日出入量差控制在500ml内，防止水中毒。

四、特殊人群护理要点

儿童：导尿管选择F8~10号（小于12岁儿童），冲洗液量减半（单次不超过50ml），避免冲洗压力＞50cmHO，操作后观察排尿情况（如尿流是否通畅、有无漏尿）。老年患者：心功能不全者限制冲洗液总量＜1000ml/日，肾功能不全者禁用含电解质冲洗液（如林格液），每4小时评估导尿管通畅性。合并糖尿病者：冲洗液需控制葡萄糖浓度（＜5%），预防血糖波动；定期监测血糖，冲洗后1小时内复测。

五、并发症应急处理

若出现剧烈腹痛、血压骤降，立即停止冲洗，排查膀胱破裂可能，通过X线或超声确认。冲洗液浑浊伴絮状物持续超过24小时，提示感染风险，需留取尿液标本送检，遵医嘱加用抗生素。冲洗过程中突发呼吸困难、水肿，考虑容量负荷过重，暂停冲洗并联系医师调整液体方案。