什么是前列腺癌啊

前列腺癌是发生于男性前列腺组织的上皮源性恶性肿瘤，多数为腺癌，是老年男性最常见的恶性肿瘤之一，65岁以上男性发病率显著升高，全球范围内发病率位居男性癌症第2位，中国近年发病率呈逐年上升趋势。

一、定义与基本特征：前列腺位于膀胱下方、尿道起始部，包绕尿道，其分泌液参与精液组成。前列腺癌起源于前列腺上皮细胞，生物学行为具有异质性，约70%患者确诊时肿瘤局限且生长缓慢，20%进展为侵袭性癌，10%发生远处转移。

二、高危因素：年龄是首要因素，50岁以上男性风险随年龄递增，70-80岁为发病高峰；遗传因素中，BRCA1/2等基因突变携带者风险显著升高，家族史阳性者患病风险比普通人群高2-3倍；生活方式方面，肥胖（尤其是腹型肥胖）与高脂肪饮食（红肉、加工肉类摄入过多）可能增加风险，研究显示肥胖男性血清睾酮水平较高，可刺激前列腺细胞增殖。

三、临床表现与症状：早期常无明显症状，肿瘤进展至中期或晚期时可出现下尿路梗阻症状（尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难），压迫周围组织可引起血尿、血精，晚期骨转移可导致腰背部、骨盆等部位持续性骨痛，甚至病理性骨折或脊髓压迫。

四、诊断方法：核心筛查手段为前列腺特异性抗原（PSA）检测，正常参考值＜4ng/ml，＞10ng/ml时需警惕，联合游离PSA/总PSA比值＞0.16可降低假阳性；直肠指检（DRE）可初步发现前列腺硬结；确诊需经直肠超声引导下前列腺穿刺活检，病理检查为金标准；影像学检查如多参数MRI用于评估肿瘤分期，骨扫描或PET-CT排查骨转移。

五、治疗原则：局限性前列腺癌（肿瘤局限于前列腺内）可选择主动监测（密切随访）、根治性手术（切除前列腺及精囊）或放疗（外放疗/近距离放疗）；转移性或高危局限性前列腺癌需综合治疗，包括雄激素剥夺治疗（如促性腺激素释放激素激动剂）、化疗（多西他赛）、新型内分泌药物（阿比特龙）等，治疗方案需根据患者年龄、身体状况及肿瘤分期个体化制定。老年衰弱患者或合并严重基础疾病者，优先考虑以改善生活质量为目标的保守治疗。有家族遗传史者建议40岁起定期筛查，肥胖者建议通过低脂饮食、规律运动控制体重，降低发病风险。