包皮过长，怎样做手术

包皮过长手术主要采用传统环切术、激光环切术、吻合器环切术等方式，具体选择需结合患者年龄、包皮条件及健康状况，术前需完成包皮评估与基础疾病排查，术后需注重伤口护理与康复观察。

1.手术方式选择：传统环切术通过切除过长包皮后缝合，适用范围广但恢复期稍长；激光环切术利用激光切割止血，术后出血少、疼痛轻，适合包皮条件较好者；吻合器环切术采用钛钉自动吻合，伤口愈合快、外观整齐，术后水肿发生率较低。手术方式需根据包皮长度、是否合并包茎、患者年龄（儿童优先局部麻醉或基础麻醉，成人可局部麻醉）及是否存在反复感染等因素由医生个体化选择。

2.术前评估与检查：需通过体格检查判断包皮类型（真性过长/假性过长），假性过长可通过上翻观察龟头暴露情况，真性过长则需手术。同时排查包茎、局部炎症（如包皮炎、龟头炎），合并急性感染者需先抗感染治疗；检查血常规、凝血功能以排除手术禁忌，糖尿病患者需控制血糖至正常范围后再手术，高血压患者需评估血压稳定性。婴幼儿生理性包茎若无排尿困难、反复感染，可暂不手术，随生长发育观察；6岁以上真性包皮过长或合并嵌顿风险者建议手术。

3.术后护理要点：术后需保持伤口清洁干燥，每日用碘伏消毒1次，避免尿液污染；遵医嘱外用抗生素软膏预防感染；术后1-2周内避免剧烈活动，减少勃起（睡前少饮水、避免憋尿）；饮食清淡，忌辛辣刺激；水肿明显者可冷敷缓解，一般1-2周水肿消退，4周左右伤口完全愈合。术后需定期复查，观察伤口愈合情况及是否有瘢痕形成。

4.特殊人群注意事项：儿童患者需家长协助护理，局部麻醉下手术时安抚情绪，避免哭闹导致术中配合困难；成人术后需注意性伴侣卫生，避免过早性生活（至少术后4周）；老年患者合并高血压、心血管疾病时，术前需优化基础疾病控制，术后密切监测血压变化，预防出血风险。

5.手术时机与禁忌：无症状且无反复感染的包皮过长可暂缓手术；合并排尿困难、反复尿路感染、包皮嵌顿、包皮垢堆积或影响性生活质量者需尽早手术。禁忌证包括未控制的凝血功能障碍（如血友病）、严重糖尿病、急性传染病、局部皮肤感染未愈，此类情况需先改善全身状况或感染控制后再评估手术。