尿中白细胞高怎么回事

尿中白细胞高通常提示泌尿系统存在炎症或感染相关异常，具体原因可分为以下几类：

1泌尿系统感染是最常见原因，病原体以细菌为主，包括下尿路感染和上尿路感染。1.1下尿路感染（膀胱炎）多见于女性、儿童及糖尿病患者，病原体多为大肠杆菌，典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞、细菌计数升高，尿培养可明确病原体，治疗以抗生素为主，需遵医嘱规范用药。1.2上尿路感染（肾盂肾炎）可能伴随发热、腰痛、寒战，尿液检查可见白细胞管型，老年患者感染可能无明显发热，需通过超声、CT等影像学检查排除尿路梗阻，治疗需足量抗生素以避免肾功能损伤。

2非感染性炎症包括自身免疫性疾病、尿路结石、肿瘤或外伤等。2.1自身免疫性疾病如狼疮性肾炎，多见于育龄女性，常伴随蛋白尿、血尿，需结合血清学检查（如抗核抗体）明确诊断，治疗以免疫抑制剂为主。2.2尿路结石或肿瘤患者因梗阻或组织损伤引发炎症，需通过CT、膀胱镜等检查明确病因，结石患者需根据结石大小选择药物排石或手术干预，肿瘤患者需尽早手术切除病灶。

3生理性或一过性因素如剧烈运动、发热（体温＞38℃时）可致白细胞应激性升高，女性经期留尿易混入经血导致假阳性，标本放置超过2小时可能出现白细胞分解，需规范留取中段尿（清洁外阴后排尿，弃去前段尿）并及时送检，复查时避免上述干扰因素。

4特殊人群风险儿童因尿道短、卫生习惯差，男孩包茎者感染风险更高，需家长注意清洁并鼓励多饮水；孕妇因子宫压迫输尿管及激素变化，UTI发生率为普通人群的2-3倍，孕期无症状菌尿需尽早治疗以预防早产；糖尿病患者免疫力低下，感染易扩散且恢复慢，需优先控制血糖并定期监测尿白细胞变化。

治疗原则上，非感染性炎症需针对原发病，如狼疮性肾炎使用免疫抑制剂；结石患者优先选择排石或溶石治疗；UTI患者优先采用多饮水、勤排尿等非药物干预，儿童UTI避免自行使用成人抗生素，老年人需加强肾功能监测以避免药物蓄积。检查方面，尿常规可初步判断白细胞情况，尿培养明确感染类型及药敏结果，女性需排除阴道分泌物污染，特殊人群建议结合尿动力学检查排除梗阻，必要时进行尿路影像学检查。