哮喘晚上咳嗽厉害怎么办

哮喘患者夜间咳嗽加重主要与迷走神经张力增加、气道分泌物积聚、睡眠时呼吸道干燥刺激及胃食管反流相关。应对措施需结合环境调整、用药管理及特殊人群特点，优先通过非药物干预缓解症状，必要时规范使用控制药物或缓解药物，若症状持续或加重需及时就医评估。

一、调整睡眠环境

1.维持室内温湿度适宜（18~22℃，湿度40%~60%），使用加湿器保持空气湿润，避免干燥刺激气道黏膜；

2.定期清洁床品、被褥，采用防螨、防过敏原材质床罩，减少尘螨、花粉等吸入性过敏原接触，降低气道高反应性诱发因素。

二、优化睡眠姿势

采用半卧位或侧卧位，避免平卧位时气道分泌物淤积或反流刺激，尤其合并胃食管反流的患者可适当抬高床头15°~30°，减少夜间咳嗽诱发频率。

三、加强非药物干预

1.睡前1~2小时避免进食、饮水过多，减少胃食管反流风险（哮喘患者中约30%~40%合并胃食管反流）；

2.睡前适量饮用温水（100~150ml），保持呼吸道湿润，避免夜间气道黏膜干燥引发刺激咳嗽；

3.睡前1小时远离厨房油烟、香水等刺激性气体，使用空气净化器过滤室内污染物，避免冷空气直吹身体。

四、规范药物使用

1.长期控制药物：规律使用吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂联合制剂，需坚持每日用药以控制气道慢性炎症；

2.按需使用缓解药物：当出现明显咳嗽、喘息时，可按需使用速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂），需注意此类药物使用间隔应＞4小时，避免过量使用；

3.低龄儿童（2~6岁）优先选择儿童专用吸入装置（如压缩式雾化器），避免成人剂型药物，需在医生指导下调整用药方案。

五、特殊人群注意事项

1.老年哮喘患者：合并高血压、冠心病者慎用β受体激动剂（可能引起心率加快），需在医生指导下调整用药方案，监测心率及血压变化；

2.妊娠期哮喘：妊娠中晚期优先选择吸入性糖皮质激素（如布地奈德），避免口服激素及全身用药，用药前必须咨询产科与呼吸科医生；

3.儿童哮喘：夜间咳嗽加重需警惕呼吸道感染或过敏原暴露，加强晨晚间过敏原筛查，避免低龄儿童（＜3岁）使用非处方止咳药，优先通过家庭护理观察症状变化。