中风和脑梗的区别是什么

一、定义与类型

中风（脑卒中）是脑血管突发病变导致脑功能障碍的统称，分为缺血性和出血性两大类。脑梗死（脑梗）属于缺血性脑卒中，占急性缺血性卒中的70%~80%，是脑血管被血栓或栓塞堵塞后引发的脑组织缺血坏死。

二、病因与病理机制

缺血性脑梗死的核心机制是脑血管血流中断，常见病因包括动脉粥样硬化导致的血栓形成（如高血压、高血脂引发血管壁斑块破裂）、心源性栓塞（如房颤患者血栓脱落）、小血管闭塞（如糖尿病微血管病变）。

出血性脑卒中（如高血压性脑出血）因脑血管破裂，血液积聚压迫脑组织，常见病因包括长期高血压导致小动脉玻璃样变、动脉瘤或血管畸形破裂。

三、临床症状特点

脑梗死起病多较隐匿，症状逐渐加重（数小时至数天），典型表现为单侧肢体无力/麻木、言语不清、吞咽困难，可伴随视野缺损、头晕；严重时出现意识障碍（如嗜睡至昏迷）。

出血性脑卒中起病更急骤，常伴随剧烈头痛、喷射性呕吐、血压骤升（收缩压常＞180mmHg），部分患者迅速陷入昏迷，肢体瘫痪可能更严重，基底节区出血可导致“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。

四、影像学与诊断差异

脑梗死的CT/MRI检查：发病数小时后CT可见低密度缺血灶，MRI弥散加权成像（DWI）可显示超早期缺血改变（发病＜6小时内），血管造影可见闭塞血管；

出血性脑卒中CT显示高密度出血影（CT值＞40Hu），MRI可见血肿信号，需结合病史（如高血压史）和体征鉴别（如脑膜刺激征、脑脊液血性提示出血）。

五、特殊人群风险与应对

中老年人（55岁以上）风险最高，男性发病率高于女性（男性更易因高血压、吸烟等因素患病），女性绝经后雌激素水平下降可能增加脑梗死风险；

糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白（HbA1c＜7%），降低小血管闭塞风险；房颤患者需规范抗凝治疗（如CHA2DS2-VASc评分≥2分者需口服抗凝药）；

孕妇及长期服用避孕药女性需警惕血液高凝状态（如产后血栓风险），优先非药物干预（如早期肢体活动）；

儿童罕见，但新生儿缺血性脑卒中可能与围产期缺氧、血管畸形相关，需避免低氧血症（血氧饱和度维持95%~100%），禁用成人溶栓药物。