什么是前列腺增生并钙化

前列腺增生并钙化：老年男性常见的良性前列腺病变

前列腺增生并钙化是老年男性前列腺组织良性增生（腺体体积增大）与钙盐沉积（钙化灶形成）并存的常见病变，两者常相互关联，多数情况下为良性生理过程，但需结合症状评估风险。

前列腺增生的病理本质

前列腺增生（BPH）主要因50岁后雄激素（尤其是双氢睾酮）持续刺激，导致前列腺间质与腺上皮细胞异常增殖，使前列腺体积增大并压迫尿道，引发排尿功能障碍。年龄是核心危险因素（60岁后患病率超50%），肥胖、久坐等可能增加风险，但具体机制仍在研究中。

钙化灶的形成与意义

钙化是钙盐在前列腺局部沉积的结果，多因既往慢性前列腺炎愈合后（腺管阻塞致分泌物滞留、钙盐结晶）或增生组织缺血坏死所致。超声检查中约30%-50%的老年男性可见钙化灶，通常无独立症状，仅提示局部组织修复或代谢改变，无需过度担忧。

临床症状与症状关联

增生与钙化常合并存在，症状主要由增生压迫尿道引起：表现为尿频（尤其夜尿增多）、排尿困难、尿流变细、尿不尽感等。钙化本身不直接引发症状，但若合并前列腺结石或炎症，可能加重梗阻或诱发局部不适。多数无症状者无需干预，仅需定期随访。

诊断手段与鉴别要点

影像学检查：经直肠超声（TRUS）可清晰显示前列腺大小、形态及钙化灶分布，是首选筛查方式。

实验室检查：PSA（前列腺特异性抗原）检测排除前列腺癌（尤其PSA升高者需警惕），尿常规评估是否合并尿路感染。

功能评估：尿流动力学检查、残余尿量测定可明确梗阻程度，指导治疗方案选择。

治疗与特殊人群管理

无症状者：每1-2年超声复查，观察增生进展。

轻中度症状：药物干预（α受体阻滞剂如特拉唑嗪、5α还原酶抑制剂如非那雄胺）可缓解梗阻，改善排尿症状。

重度梗阻或并发症：经尿道前列腺电切术（TURP）或激光手术为一线治疗。

特殊人群：糖尿病、高血压患者用药需监测血压/血糖；高龄或严重心肺功能不全者优先保守治疗，避免手术风险。

前列腺增生并钙化是老年男性常见良性病变，多数无需治疗，关键在于结合症状严重程度制定个体化管理方案，定期随访可有效预防并发症。