女，22岁，未婚，近俩个月月经量好少该怎么办

22岁未婚女性近两个月月经量少，需优先排查生活方式、内分泌及子宫内膜因素，通过规律作息、激素检查、影像学评估明确原因，必要时规范干预。

一、排查生活方式诱因

长期熬夜、精神压力大（如学业/工作焦虑）、过度节食（BMI＜18.5或体重骤降）、剧烈运动等会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致雌激素分泌不足、子宫内膜增殖受限。建议：规律作息（避免23点后入睡），每日摄入蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）及铁剂（动物肝脏），通过瑜伽、冥想等方式减压。

二、内分泌检查与评估

月经第2-4天空腹查性激素六项（FSH、LH、雌二醇、睾酮等），排查多囊卵巢综合征（PCOS，常伴LH/FSH＞2、雄激素升高）、高泌乳素血症（PRL＞25ng/ml）；同步检测甲状腺功能（TSH、FT3/FT4），甲状腺功能减退（TSH＞4.2mIU/L）或亢进（TSH＜0.1mIU/L）均可能导致月经减少。

三、子宫内膜因素排查

经阴道超声（月经干净后3-7天查）可评估内膜厚度（正常5-10mm）及回声是否均匀；若既往有流产、诊刮史，需警惕宫腔粘连（典型表现：月经量骤减+周期性腹痛），必要时行宫腔镜检查明确诊断。若内膜薄（＜5mm），可在医生指导下短期使用雌激素类药物（如戊酸雌二醇）促进修复，但需遵医嘱用药。

四、特殊情况与药物影响

近期服用紧急避孕药（如左炔诺孕酮）可能引发激素波动；慢性疾病（如缺铁性贫血、慢性肝病）或长期口服抗凝药（如华法林）也会干扰月经。若伴随头晕乏力、皮肤黏膜苍白，需查血常规排除贫血；体重异常（＞100kg）或多毛、痤疮加重时，应排查胰岛素抵抗或高雄激素血症。

五、及时就医指征

若调整生活方式1-2个月后无改善，或月经量持续＜5ml（卫生巾日均用量＜1片），伴随痛经加重、异常出血、体重骤变（±5kg/月），需尽快就诊妇科，必要时行宫腔镜、卵巢超声等检查，避免延误宫腔粘连、多囊卵巢综合征等疾病治疗。

提示：未婚女性若无性生活史，一般无需行阴道检查，但需排除药物影响及内分泌紊乱；若合并焦虑抑郁，可配合心理疏导或短期使用调节情绪药物（如舍曲林），但需经精神科评估。