子宫壁膜增厚怎么回事

子宫内膜增厚是指子宫内膜腺体、间质或血管数量增多导致的厚度超出正常范围，可由生理周期变化、内分泌紊乱、疾病或药物等多种因素引起，需结合临床情况判断是否需要干预。

生理性增厚（正常周期变化）

月经周期中，子宫内膜随雌孕激素波动呈现周期性增厚：增殖期内膜逐渐增厚至3-5mm，分泌期可达5-10mm，月经前最厚；月经后内膜脱落变薄。育龄女性此为正常生理现象，无需特殊处理，伴随规律月经（周期21-35天）、经量正常（20-60ml）时多为良性。

病理性增厚（内分泌紊乱）

雌激素长期刺激、孕激素不足是主因，常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢功能性肿瘤（如颗粒细胞瘤）等。雌激素持续作用使内膜过度增生，表现为月经紊乱（周期紊乱、经期延长）、异常出血（点滴出血或经量增多）。需通过性激素六项、妇科超声排查病因。

子宫内膜增生症（病理类型）

分三类：

单纯性增生：腺体囊性扩张，良性病变，癌变率<1%；

复杂性增生：腺体结构不规则，癌变率3-5%；

不典型增生：腺体细胞形态异常，癌变率10-25%，需警惕发展为子宫内膜癌。

需通过诊刮或宫腔镜活检确诊，不典型增生建议及时手术或药物干预（如孕激素治疗）。

其他疾病因素

子宫内膜息肉：局部内膜过度生长形成息肉，超声可见强回声团，常伴随异常出血；

子宫黏膜下肌瘤：肌瘤组织占据宫腔空间，压迫内膜使其局部增厚，可能导致经期腹痛、经量增多；

慢性子宫内膜炎：炎症刺激内膜充血水肿，超声提示内膜回声不均，伴随分泌物异常（异味、脓性）。

特殊人群与高危因素

育龄期女性：月经周期紊乱、肥胖（体脂率>30%）者内膜增厚风险高，需定期监测月经情况；

围绝经期/绝经后女性：内膜增厚超过5mm需警惕激素替代治疗（HRT）或内膜癌变，建议每半年妇科超声复查；

高危人群：合并高血压、糖尿病、乳腺癌家族史者，长期服用他莫昔芬等药物（乳腺癌治疗药）者，需缩短筛查周期。

提示：若出现异常出血（尤其绝经后出血）、经期延长、经量显著增多，或超声提示内膜厚度>12mm、回声不均，应及时就诊，明确诊断后规范处理。