皮肤癌的分类有哪些

皮肤癌的分类及特点

皮肤癌主要分为基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤三大类，另有日光性角化病（癌前病变）及Merkel细胞癌等罕见类型，不同类型的病因、临床表现及风险特征各异。

基底细胞癌（BCC）

最常见皮肤癌（占比约65%-75%），好发于头面部暴露区（如额头、眼睑），与长期紫外线照射（UVB）直接相关。典型表现为肤色/红色结节、溃疡或“珍珠样”边缘，生长缓慢但破坏性强，可侵犯局部组织（如鼻、耳），极少转移。高危人群：白种人、长期户外工作者、有日光损伤史者需加强防晒，定期自查皮肤。

鳞状细胞癌（SCC）

发病率居次，与UV暴露、慢性皮肤损伤（如烧伤、放射后）、HPV感染（尤其是生殖器疣）相关。好发于头皮、手背、唇缘等，表现为红色斑块、溃疡或菜花状增生，进展期可局部浸润或淋巴结转移。预警信号：原有皮肤瘢痕、角化病（如老茧）出现破溃或快速增大，需立即活检。

黑色素瘤（MM）

恶性程度最高，早期可治愈（5年生存率>90%），但延误治疗死亡率高。与UV暴露、遗传突变（如CDKN2A基因）、多发痣/发育不良痣相关。典型表现符合“ABCDE法则”：不对称（Asymmetry）、边界不规则（Border）、颜色不均（Color）、直径>6mm（Diameter）、进展变化（Evolving）。高危人群：有家族黑色素瘤史、皮肤白皙者需3-6个月自查色素痣变化。

癌前病变及特殊类型

日光性角化病（AK）：最常见癌前病变，与慢性UV暴露相关，表现为干燥鳞屑性红斑，好发于手背、面部。约1%-5%可进展为鳞状细胞癌，需外用咪喹莫特或冷冻治疗干预。

Merkel细胞癌（MCC）：罕见侵袭性肿瘤，与Merkel细胞多瘤病毒（MCPyV）感染相关，好发于头颈部，早期易误诊为转移癌，需免疫组化确诊。

特殊人群管理

长期户外工作者、免疫低下者（如器官移植后）、有皮肤癌家族史者为高危群体。建议：①日常严格防晒（SPF≥30、宽檐帽）；②定期（每3个月）自查皮肤，重点关注新出现的色素沉着、肿块；③确诊后遵循“活检+手术/放疗/靶向治疗”规范，避免延误。