前列腺增生和膀胱结石一起做的微创手术，术后出现尿失禁，应该怎么恢复

前列腺增生合并膀胱结石术后尿失禁多为暂时性或压力性尿失禁，通过综合康复训练、药物干预及生活方式调整，多数患者3-6个月内可逐步恢复，部分需专业医疗支持。

一、核心康复训练：盆底肌功能锻炼

凯格尔运动（盆底肌收缩训练）是基础措施。患者取仰卧或坐姿，放松腹部及大腿肌肉，主动收缩肛门及会阴部肌肉（类似憋尿动作），保持3-5秒后缓慢放松，每次10-15组，每日2-3次，持续8周以上可见效。训练时避免憋气或腹部发力，可借助肌电生物反馈仪感知肌肉收缩状态，提高训练精准度。

二、药物辅助改善症状

在医生指导下短期使用药物：①M受体阻滞剂（如托特罗定、索利那新），抑制膀胱逼尿肌过度收缩；②α受体阻滞剂（如坦索罗辛、特拉唑嗪），改善尿道平滑肌张力，增强控尿能力。需警惕口干、头晕、体位性低血压等副作用，避免自行调整剂量。

三、专业物理治疗加速恢复

盆底肌电刺激：通过低频电流被动收缩盆底肌，每周3-5次，每次20-30分钟，促进肌肉力量恢复，尤其适用于无法主动训练的患者。

生物反馈训练：结合压力传感器实时反馈盆底肌收缩强度，帮助患者建立肌肉控制意识，提升训练效率。

导尿管间歇性夹闭训练：术后早期可尝试，通过定期夹闭导尿管延长排尿间隔，逐步恢复膀胱储尿功能。

四、生活方式调整减少诱因

控制液体摄入：每日饮水1500-2000ml，避免睡前2小时饮水，减少夜间尿量。

避免腹压增高：预防便秘（多摄入膳食纤维）、慢性咳嗽（及时治疗呼吸道疾病），肥胖者建议减重5%-10%。

调整饮食结构：减少咖啡因、酒精、碳酸饮料，避免刺激膀胱过度活动。

五、特殊人群与就医提示

老年/认知障碍患者：家属需协助记录排尿日记，监督训练计划；糖尿病患者严格控糖（血糖＜7.0mmol/L），避免神经病变加重尿失禁。

需警惕持续症状：若尿失禁持续超过6个月，或伴随发热、血尿、排尿困难、腰痛等，需立即复查尿常规、泌尿系超声及尿流动力学，排除感染、尿道狭窄或逼尿肌功能障碍。

注：康复过程需个体化，建议在泌尿外科或康复科医生指导下制定方案，避免盲目训练延误恢复。