过敏性鼻炎用什么药治

过敏性鼻炎的药物治疗以控制鼻黏膜炎症及缓解症状为核心，一线药物包括鼻用糖皮质激素、口服/鼻用抗组胺药、抗白三烯药等，具体用药需结合症状严重程度及特殊人群调整。

1.一线药物

1.1鼻用糖皮质激素：具有抗炎作用，可减轻鼻黏膜水肿、抑制过敏反应，临床研究证实能有效缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状，是国内外指南推荐的首选药物，如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等。

1.2口服抗组胺药：第二代药物（如氯雷他定、西替利嗪）无明显中枢镇静作用，可缓解鼻痒、打喷嚏、眼痒等症状，适用于中重度症状患者，研究显示其能降低过敏介质释放，改善生活质量。

1.3鼻用抗组胺药：起效快，局部作用为主，如氮卓斯汀鼻喷剂，能直接作用于鼻黏膜，减少全身副作用，适用于轻度症状或作为辅助治疗。

2.二线药物

2.1抗白三烯药：如孟鲁司特钠，通过抑制白三烯介导的炎症反应，对鼻塞症状效果显著，尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，研究表明其可减少鼻黏膜高反应性。

2.2肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠滴鼻剂，需提前使用以预防症状发作，对轻症患者或季节性过敏者可作为长期预防选择，安全性较高但起效较慢。

3.短期对症药物

减充血剂：如羟甲唑啉鼻喷剂，可快速缓解鼻塞，但连续使用不超过7天，长期使用可能引发鼻黏膜反跳性充血、药物性鼻炎，高血压、冠心病患者慎用。

4.特殊人群用药注意

儿童：2岁以下慎用鼻用糖皮质激素，优先采用生理盐水洗鼻、避免过敏原等非药物干预；3-12岁患者建议在医生指导下使用低剂量鼻用激素，口服抗组胺药需选择儿童剂型。

孕妇/哺乳期：口服抗组胺药首选第二代（如氯雷他定），鼻用糖皮质激素需权衡安全性，哺乳期女性用药前应咨询医生，避免药物经乳汁传递。

老年人：合并高血压、心脏病者慎用减充血剂，避免因血管收缩加重心血管负担；长期用药需监测药物相互作用，优先选择鼻用制剂以减少全身暴露。

用药核心原则：以患者舒适度为标准，优先非药物干预（如过敏原规避、生理盐水洗鼻），低龄儿童避免自行用药，需在儿科医生指导下选择安全性高的方案。