脑梗塞死亡率高吗

脑梗塞死亡率高吗？

脑梗塞（缺血性脑卒中）的死亡率在脑卒中类型中属于较高水平，但具体数值受年龄、地域、医疗条件等因素影响，总体呈逐年下降趋势。

一、死亡率现状：差异显著

根据《中国缺血性脑卒中防治指南（2021）》，脑梗塞占我国脑卒中病例的70%-80%，2020年中国脑梗塞粗死亡率为146.5/10万，农村地区高于城市。全球疾病负担研究显示，脑梗塞是我国居民第三大致死原因，急性期（发病1周内）死亡率约8%-15%，老年患者（80岁以上）因多器官功能衰退，死亡率可升至20%-30%。

二、高死亡率的核心影响因素

高死亡率与三大因素密切相关：①发病延误：超过4.5小时未接受溶栓治疗者，死亡或严重残疾风险增加3倍；②基础疾病：合并高血压、糖尿病、房颤的患者，死亡风险较普通人群高40%-60%；③并发症：急性期并发肺炎、消化道出血等，可使死亡率上升2-3倍。

三、现代医疗显著降低死亡率

及时规范的治疗可大幅改善预后：①溶栓治疗：发病4.5小时内使用rt-PA溶栓，可使3个月死亡率降低22%；②取栓技术：发病6小时内开展机械取栓，可降低18%死亡风险；③二级预防：他汀类药物、抗血小板治疗（如阿司匹林）可使1年复发率下降30%-50%，间接降低死亡率。

四、特殊人群需重点关注

老年人（尤其是80岁以上）：器官储备功能下降，合并症多，需加强血压、血糖监测，避免自行停药；

孕妇：罕见但凶险，死亡率达15%-20%，需优先控制子痫前期等基础疾病，避免高凝状态；

儿童：多因动脉夹层、感染等病因，需通过血管超声、CTA等精准诊断，早期干预可改善预后。

五、预防是降低死亡率的关键

控制危险因素可大幅减少发病：①管理“三高”：血压＜140/90mmHg，血糖（糖化血红蛋白＜7%），血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；②健康生活方式：戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动；③早期识别症状：突发肢体无力、言语障碍、视物模糊等，立即拨打120，避免延误黄金救治时间。

注：药物名称仅作说明（如rt-PA、阿司匹林），具体用药需遵医嘱。